中成药血府逐瘀丸原来如此有用！（罗大伦）参阅
这是一个神奇的方子，在讲之前，我先多聊两句。
我经常在药店里观察，看到很多中成药躺在柜台里无人问津，我会觉得特别遗憾，其实这些中成药都是按照名方制成，如果会用，效果非常好，就是因为我们不知道怎么用，所以才鲜有使用者。所以，我们也别怪中成药在日本发展得如何好，我们自己的，还有很多在睡大觉呢！
所以，我会一个个给大家介绍中成药的，今天介绍的，是这个血府逐瘀丸。
此方原方叫血府逐瘀汤，是清代著名的中医王清任创立的，今天有各种中成药制品，比如血府逐瘀胶囊，血府逐瘀片，和血府逐瘀丸等。各位去药店或者网络上可以购买。
首先给大家讲一个故事。
我一兄弟，人到中年，血压升高，感觉头胀头痛。同时心烦胸闷，自我感觉心脏乱跳。当时其他各种杂症比较多，但是他最痛苦的是头痛，他觉得无时无刻不受此折磨，尤其是后颈处，总感觉发硬疼痛。
其实他的症状比较杂，所以比较难以分析，但是我看到他的舌头是胖大的，舌质黯，微微有点紫暗。脉弦数。
我只是通过他舌质颜色黯，判断他有瘀血，同时根据脉象判断他肝气不舒，多数的肝气不舒的舌形是尖尖的，但是也有胖胖，颜色黯淡的，这种舌象多是那种性格闷闷的，爱生闷气的人会如此。
判断清楚后，我推荐给他血府逐瘀丸。他去药店买来，只吃了一天，第二天就告诉我，头痛好了，然后血压逐渐在下降，他大感神奇，后期将继续调理。
那么，此方为何如此有效呢？它到底是治疗什么病的呢？让我们细细来讲吧。
在王清任的《医林改错》书里，这个方子治疗的疾病或者说是症状有19条，即：头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热（名曰灯笼病）、暓（mào）闷、急躁、夜睡梦多、呃逆（俗名打咯忒）、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
这些症状或者说是疾病，乱七八糟，咋一看，好像都不挨着。
而王清任的叙述更乱，他说这个方子是血府有瘀血，而这个“血府”的概念，他叙述的是有些站不住脚的，他说的血府是：
“血府，即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”
虽然王清任很重视解剖，但是，这种说法后世的解剖学人士也是不认可的，所以，根据这个立论，来创立的方子，到底是治疗什么的呢？
可以这么说，因为王清任自己对血府的论述比较奇特，而他自己也没有解释过自己立方的本意，所以，这大大地影响了此方后世的普及。
而王清任自己又说，方子是千锤百炼而来，效果非凡。而后世的医家对此方也特别推崇，认为疗效确实如此，比如上海已故著名中医颜德馨，他特别推崇此方，说此方用处极大，几乎可以包打天下，据颜老的弟子们讲，很多患者颜老都是用此方打底治疗的，疗效确实好。
那么，此方到底是治疗什么病的呢？
这个方子的组成是：当归九克、生地九克、桃仁十二克、红花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗四点五克、川芎四点五克、牛膝九克。
基本组成，是疏肝理气的四逆散，和活血养血的桃红四物汤组成的。他给加上了桔梗和牛膝，一升一降，调畅气机。
疏肝理气，和活血化瘀？
那么，到底这个方子是治疗什么病的呢？
让我们从王清任的叙述和方子组方本身来寻找蛛丝马迹吧！
在王清任叙述的症状里，首先有这么几条和情绪有关：
1
“俗言肝气病：无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。”
王清任认为是瘀血引起了情绪不佳，其实，多数情况是情绪不佳，肝气不舒，肝气郁滞导致了瘀血，而两者又互为因果。
2
“瞀闷：即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。”
其实这也是一种情绪疾病，就是我们通常说的爱生闷气。王清任叙述不清楚，其实是爱生闷气，导致了肝气郁滞，导致了瘀血。
3
“急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。”
这也是情绪病，王清任认为是有瘀血，情绪就会急躁，这也对，确实此类患者会胸闷气急，情绪也会受影响。但是，肝气不舒和有瘀血是互为因果的。
4
“夜睡梦多：夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。”
这种情况，肝气不舒者多。过去北京中医药大学赵绍琴老先生治疗肾病，多用活血凉血之法，但是诊断时会问患者：“晚上睡眠梦多吗？”患者回答梦多，赵老就会在方子里加上柴胡、黄芩、川楝子三味药来舒肝，赵老的经验是：肝气不舒者夜梦会比较多。
5
“不眠：夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。”
6
“夜不安：夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。”
我所见到的失眠，基本都是血虚和肝气不舒两大原因所导致，两者必居其一，所以王清任自己也说安神养血如果没有效果，就用此方。
7
“干呕：无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。”
8
“呃逆（俗名打咯忒）：因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。”
干呕和呃逆，都是肝木横逆克脾土，胃气上逆导致，肝气不舒的一个重要症状，就是呕逆，其中包括胃返酸、呕吐、打呃、干呕等，王清任仅仅是列举了症状，未能与肝气不舒相联系。
9
“心跳心忙：心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。”
肝火炽盛之人，心脏亦受影响，以木生火故。所以肝气不舒的症状里面，有心烦、胸闷等症。结合临床来看，肝气不舒的患者会有心脏的种种问题。王清任自己也说，用安神等方法没有效果的，此方百发百中，这是排除法。
10
“头痛：头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。”
肝气不舒的头痛头晕的情况很多，属于肝气瘀滞所带来的反应，王清任自己也给排除了一些气血亏虚、外感导致的头痛，我们自己分析，就可以清楚他说的病因了。
王清任所叙述的症状，上面的几条是典型的肝气不舒导致的。下面的症状，则是与瘀血有密切关系的：
1
“胸疼：胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。”
其实这是典型的肝气瘀滞的反应，胸中气机阻滞，导致瘀血。
2
“胸不任物：江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。”
3
“胸任重物：一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？”
这两者是胸中有瘀血，导致气机紊乱，感觉失调的症状，比较奇特，但是确实有这样的患者。
4
“天亮出汗：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。”
瘀血会导致体内气血津液的运行障碍，因此会出现汗的异常。我讲过，我曾经治疗我的一位老年亲属，女性，每天凌晨腿部大汗如洗，尤其腹股沟处严重。请中医治疗两个月无效。我当时判断这是肝经循行线路，是肝气不舒导致的瘀血，所以用舒肝加活血化瘀的方法，三副药汗收。
5
“心里热（名曰灯笼病）：身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。”
俗称“外寒内热”，这不是外感引起，而是气血运行不畅，阳气闭塞于内，格阴于外导致的，和四逆散证类似。
6
“晚发一阵热：每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。”
夜晚发热，原因很多，瘀血也是原因之一。
以上是和瘀血有关的症状，还有的症状，是王清任观察到的比较奇怪的现象，我们现在并不能完全理解，但是也不能主观判断加以否认：
1
“食自胸右下：食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。”
王清任描述的这个问题，令人费解，有可能是食道疾病？比如食道癌？他也说痊愈很难，这是谜团。
2
“饮水即呛：饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。”
这种现象我观察过，有的患者咽口水都呛，用此方确实有效。机理何在？有待研究。
3
“小儿夜啼：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。”
这个我还没有观察过，有机会各位同道可以试试，其中原理，有待研究。
通过对王清任描述的症状的分析，我们可以看出，此方的主治，是肝气不舒和瘀血。而这两个病因，会互为因果，在我们现在看来，肝气不舒引起的瘀血的情况比较多。
现代人，情绪不佳者非常多，因此，由于肝气不舒导致的瘀血，多如牛毛。我每天会看到很多瘀血的舌象，而我相信，引起这些瘀血的原因，肝气不舒是一大罪魁祸首。
所以，如果发现自己有瘀血，同时有肝气不舒的症状，则可以用这个中成药来调理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀之品，我想我们的身体会逐渐恢复的。
我觉得这个中成药的重要地位，还没有被完全开发出来，人们可能还没有想到，现代社会如此需要这个方子。根据我的判断，这个方子的价值，和逍遥丸是一个等级的。它在调理现代人的身体方面，有太多的用武之地。
从这个角度来看，上海已故著名中医大师颜德馨老先生，一生以此方为主，加减化裁，就可以治疗那么多的患者，是大有道理的，老先生以其对现代社会深刻的洞察力，精到地选择了这个古代名方。