补阳药——肉苁蓉

性味归经

甘、咸，温。归肾、大肠经。

功能主治

补肾阳，益精血，润肠通便。用于肾阳不足，精血亏虚，阳痿不孕，腰膝酸软，筋骨无力，肠燥便秘。

用法用量

内服：煎汤，2～3钱；或入丸剂。

注意

胃弱便溏，相火旺者忌服。

来源

本品为列当科植物肉苁蓉Cistanche deserticola Y.C.Ma或管花肉苁蓉Cistanche tubulosa（Schenk）Wight的干燥带鳞叶的肉质茎。春季苗刚出土时或秋季冻土之前采挖，除去茎尖。切段，晒干。

性状

肉苁蓉 呈扁圆柱形，稍弯曲，长3～15cm，直径2～8cm。表面棕褐色或灰棕色，密被覆瓦状排列的肉质鳞叶，通常鳞叶先端已断。体重，质硬，微有柔性，不易折断，断面棕褐色，有淡棕色点状维管束，排列成波状环纹。气微，味甜、微苦。

管花肉苁蓉 呈类纺锤形、扁纺锤形或扁柱形，稍弯曲，长5～25cm，直径2.5～9cm。表面棕褐色至黑褐色。断面颗粒状，灰棕色至灰褐色，散生点状维管束。

炮制

肉苁蓉：拣净杂质，清水浸泡，每天换水1～2次（如系咸苁蓉，泡尽盐分），润透，切片（纵切），晒干。酒苁蓉：取苁蓉片，用黄酒拌匀，置罐内密闭，坐水锅中，隔水加热蒸至酒尽为度，取出，晾干。（每肉苁蓉100斤，用黄酒30斤）

复方

①治男子五劳七伤，阴痿不起，积有十年，痒湿，小便淋沥，溺时赤时黄：肉苁蓉、菟丝子、蛇床子、五味子、远志、续断、杜仲各四分。上七物，捣筛，蜜和为丸如梧子.平旦服五丸，日再。（《医心方》肉苁蓉丸）

②治下部虚损，腹内疼痛，不喜饮食，平补：肉苁蓉二斤，酒浸三日，细切，焙干，捣罗为末，分一半，醇酒煮作膏，和一半入臼中，捣丸如梧桐子大。每服二十丸，加至三十丸，温酒或米饮下，空心食前。（《圣济总录》肉苁蓉丸）

③补精败，面黑劳伤：苁蓉四两（水煮令烂，薄切细研），精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。（《药性论》）

④强筋健髓：苁蓉、蝉鱼。为末，黄精酒丸服之。（《本草拾遗》）

⑤治虚损，暖下元，益精髓，利腰膝：肉苁蓉（酒浸一宿，刮去皱皮，炙干）、蛇床子、远志（去心）、五味子、防风（去芦头）、附子（炮裂，去皮、脐）、菟丝子（酒浸三日，曝干，别捣为末）、巴戟、杜仲（去粗皮，炙微黄，锉）各一两。上药捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大。每日空心，以温酒下二十丸，盐汤下亦得，渐加至四十丸为度。（《圣惠方》肉苁蓉丸）

⑥治肾虚白浊：肉苁蓉、鹿茸、山药、白茯苓等分。为末，米糊丸梧子大。枣汤每下三十丸。（《圣济总录》）

⑦治发汗利小便亡津液，大腑秘结，老人、虚人皆可服：肉苁蓉（酒浸，焙）二两，沉香（别研）一两。上为细末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心用米饮送下。（《济生方》润肠丸）

⑧治高年血液枯槁，大便燥结，胸中作闷：大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲，切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。（《医学广笔记》）

⑨治消中易饥：肉苁蓉、山茱萸、五味子。为末，蜜丸梧子大。每服盐汤下二十丸。（《医学指南》）

文献摘录

1.《中药学》

【功效】补肾助阳，润肠通便。

【临床应用】

①用于肾虚阳痿，遗精早泄及腰膝冷痛，筋骨痉弱等症。

肉从蓉温而不燥，补而不峻，用于肾虚阳痿、遗精、早泄等症，可配合熟地黄、菟丝子、山萸肉等同用；治腰膝冷痛、筋骨痿弱，可配合续断、补骨脂等同用。

②用于肠燥便秘。

本品能温润滑肠，多用于老年人及病后、产后津液不足，肠燥便秘之症，常与火麻仁.柏子仁等药配伍同用。

【按语】

①肉从蓉性温而柔润，功能补肾助阳，与巴戟天相似，都可用于下元虚冷的症候，且常配合同用。但巴戟天散风袪寒湿，可用于下肢寒湿痹痛；而肉苁蓉则滋液而润燥，可用治津液不足的肠燥便秘。从以上两药功用不同之处，可以看出肉苁蓉的性质较巴戟天更为柔润，是一味补阳益阴的药物。

②本品过去因炮制方法不同，有甜苁蓉、咸苁蓉、淡苁蓉的区别，现在上海地区对从蓉的炮制方法，已简化而不再区分。

2.《证类本草》

味甘、酸、咸，微温，无毒。主五劳七伤，补中。除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人症瘕，除膀胱邪气，腰痛，止痢。久服轻身。生河西山谷及代郡雁门。五月五日采，阴干。

3.《增广和剂局方药性总论》

味甘酸咸，微温，无毒。主五劳七伤，补中。除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人症瘕，除膀胱邪气，腰痛，止痢。《药性论》云∶臣。益髓，悦颜色，治女人血崩，壮阳，日御过倍，大补益，主赤白下。补精败，面黑劳伤，用苁蓉四两，水煮令烂，薄切细研精羊肉，分为四度，下五味，以米煮粥，空心服之。日华子云∶治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。生∶河西雁门。

4.《玉揪药解》

味甘、咸，气平，入足厥阴肝、足少阴肾、手阳明大肠经。暖腰膝，健筋骨，滋肾肝精血，润肠胃结燥。

凡粪粒坚小，形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故。谷滓在胃，不得顺下，零星传送，断落不联，历阳明大肠之燥，炼成颗粒，秘涩难通。总缘风木枯槁，疏泄不行也，一服地黄、龟胶，反益土湿，中气愈败矣。

肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠而下结粪。其性从容不迫，未至滋湿败脾，非诸润药可比。方书称其补精益髓，悦色延年，理男子绝阳不兴，女子绝阴不产，非溢美之词。

5.《药鉴》

气温，味甘酸咸，属土而有水与火。峻补精血，骤用反致动大便，脾泄者不宜用。酒洗用之。阳事不举，必须用之，不可缺也。

6.《新修本草》

味甘、酸、咸，微温，无毒。主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，疗妇人症瘕，除膀胱邪气、腰痛，止痢。久服轻身。生河西山谷及代郡雁门。五月五日采，阴干。

代郡雁门属并州，多马处便有，言是野马精落地所生。生时似肉，以作羊肉羹，补虚乏极佳，亦可生啖。芮芮河南间至多。今第一出陇西，形扁广，柔润，多花而味甘。次出北国者，形短而少花。巴东、建平间亦有，而不如也。

〔谨案〕此注论草苁蓉，陶未见肉者。今人苁蓉，功力殊胜。比来医人，时有用者。

7.《中药炮制》

『炮制方法』①取盐大云，放入清水中，洗去沙土，放缸内再加清水漂七天，春秋季每天换水1次，冬季每两天换水1次，夏季每天换水2次，以无咸味为止。取出滤干水分，切1分厚横片，晒干。②取淡大云，无盐霜，用清水漂2～3天，捞入蒸笼内，蒸2小时，取出，凉至八成干，放缸内润透切片晒干。③甜大云，洗去泥沙投入缸中用清水漂至1～3天，每天换水1次，夏天换水两次，漂两天后，取出用小刀刮去鳞片后再放缸内漂1天，到时取出，凉至八成干，再放到缸内，润透取出切横片1分厚，晒干。为避免肉苁蓉滑肠致泻，增强温肾助阳之功，每斤药用黄酒3两，拌入药片内，润片刻，放蒸笼内蒸2小时取出，晒干。

8.《雷公炮制药性解》

味甘酸咸，性微温无毒，入命门经。兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨，主男子精泄尿血，溺有遗沥，女子症痛崩带，宫寒不孕，酒浸一宿，去浮甲，劈破中心，去白膜，蒸半日，酥炙用。润而肥大者佳。

按∶苁蓉性温，为浊中之浊，故入命门而补火，惟尺脉弱者宜之，相火旺者忌用，多服令人大便滑。

雷公云∶凡使先须清酒浸一宿，至明，以板刷去上沙土浮甲尽，劈破中心，去白膜一重，如竹丝草样，是此偏隔人心，前气不散，令人上气不出。凡使先用酒浸并刷净，去蒸，从午至酉出，又用酥炙佳。

9.《得配本草》

味咸，性温。入命门，兼入足少阴经血分。壮阳强阴。除茎中虚痛，腰膝寒疼，阴冷不孕。同鳝鱼为末，黄精汁为丸服之，力增十倍。得山萸肉、北五味，治善食中消。得沉香，治汗多虚秘。合菟丝子，治尿血泄精。佐精羊肉，治精败面黑。（肾中无火精亦败）

酒浸，刷去浮甲，劈破中心，去肉筋膜如竹丝草样者。有此能隔人心前气不散，令人上气也。漂极淡，蒸半日用，以酥炙用亦可。润大便不须炙。大便滑，精不固，火盛便秘，阳道易举，心虚气胀，皆禁用。

10.《本经逢原》

肉苁蓉与锁阳，总是一类，味浓性降，命门相火不足者宜之。峻补精血，骤用反动大便滑泄。《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土，非中气之本虚也。治妇人症瘕者，咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗沥，除茎中寒热痛，以其能下导虚火也。锁阳治腰膝软弱，以其能温补精血也。总皆滋益相火之验。老人燥结，宜煮粥食之，但胃气虚者，服之令人呕吐泄泻。强阳易兴而精不固者忌之。

11.《本草图经》

生河西山谷及代郡雁门，今陕西州郡多有之，然不及西羌界中来者，肉浓而力紧。

旧说是野马遗沥落地所生。今西人云大木间及土堑垣中多生，此非游牝之所而乃有，则知自有种类耳。或疑其初生于马沥，后乃滋殖，如茜根生于人血之类是也。皮如松子有鳞甲，苗下有一细扁根，长尺余。三月采根，采时掘取中央好者，以绳穿，阴干。至八月乃堪用。《本经》云∶五月五日采。五月恐已老不堪，故多三月采之。西人多用作食品啖之。刮去鳞甲，以酒净洗去黑汁，薄切，合山芋、羊肉作羹，极美好，益人，食之胜服补药。又有一种草苁蓉，极相类，但根短，茎圆，紫色。比来人多取，刮去花，压令扁，以代肉者，功力殊劣耳。又下品有列当条，云生山南岩石上，如藕根，初生掘取，阴干，亦名草苁蓉。性温，补男子，疑即是此物。今人鲜用，故少有辨之者，因附见于此。

12.《本草求真》

肉苁蓉（专入肾。兼入大肠）。甘酸咸温。体润色黑。诸书既言峻补精血。又言力能兴阳助火。是明因其气温。力专滋阴。得此阳随阴附而阳自见兴耳！惟其力能滋补。故凡症瘕积块。得此而坚即消。惟其滋补而阳得助。故凡遗精茎痛。寒热时作。亦得因是而除。若谓火衰至极。用此甘润之品。同于附桂。力能补阳。其失远矣！况此既言补阴。而补阴又以苁蓉为名。是明因其功力不骤。气专润燥。是亦宜于便闭。而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可。谓之正未必。然长大如臂。重至斤许。有松子鳞甲者良。酒浸。刷去浮甲。劈。除内筋膜。酒蒸半日。酥炙用。忌铁器。

13.《本草蒙筌》

味甘、酸、咸，气微温。无毒。陕西州郡俱有，马沥落地所生。端午采干，用先酒浸。刷去身外浮甲，劈除心内膜筋。或酥炙酒蒸，仍碎掐入剂。忌轻铁器，切勿犯之。治男子绝阳不兴，泄精尿血遗沥；疗女人绝阴不产，血崩带下阴疼。助相火补益劳伤，暖腰膝坚强筋骨。丹溪云∶虽能峻补精血，骤用反动大便。又种琐阳，（亦产陕西。）味甘可啖。

以酥涂炙，代用亦宜。煮粥弥佳，入药尤效。润大便燥结，（若溏泻者，切忌服之。）补阴血虚羸。兴阳固精，强阴益髓。但《本经》原缺未载，此丹溪续补为云。 又草苁蓉，岩石多产。根类初生莲藕，《本经》一名列当。温补略同，功力殊劣，或压扁假充前药，（肉苁蓉罕得真者，市多以此压扁假充。又以金莲草根盐润充卖，误服之反有损也。）凡用者务审精详。

14.《本草撮要》

味淡．入足少阴经．功专补肾阴．菟丝补肾之阳．同用则生精补阳．骤用恐妨心滑大便．功用与琐阳相仿．禁忌亦同．酒浸一宿．刷去浮甲劈破．除内筋膜．酒蒸半日酥炙用．忌铁．草苁蓉功力稍劣．

15.《本草从新》

甘酸咸温．入肾经血分．补命门相火．滋润五脏．益髓强筋．治五劳七伤．绝阳不兴．绝阴不产．腰膝冷痛．峻补精血．（时珍曰∶补而不峻、故有苁蓉之号．）骤用恐妨心．滑大便．功用与琐阳相仿．禁忌亦同．长大如臂．重至斤许．有松子鳞甲者良．酒浸一宿．刷去浮甲．劈破．除内筋膜．酒蒸半日．又酥炙用．忌铁．（苏恭注唐本草曰∶今人所用、多草苁蓉、功力稍劣．）

16.《本草便读》

壮阳滋肾．甘咸少带微酸．补命通幽．温润且犹兼黑．锁阳之性．主治相同．（肉苁蓉草类也．其状柔软如肉．形有鳞甲如松枝．一云马精遗地而生者．亦未知然否．甘咸温润色黑．专入肝肾．能益精壮阳．但无峻补之力．却有滑肠之能．故虽肝肾不足．而脾虚便溏者．不宜服之．锁阳亦一类二种耳．锁阳出处形质性味功用．皆与苁蓉同．为肾经血分药．能补下焦阳中之阴．与巴戟之补阴中之阳者略异．故凡老人阳中之阴不足．而致大便结燥者宜之．）

17.《本草备要》

甘酸咸温。入肾经血分。补命门相火，滋润五脏。益髓强筋。

治五劳七伤，绝阳不兴，绝阴不产，腰膝冷痛，崩带遗精，峻补精血（时珍曰∶补而不峻，故有苁蓉之号）。骤用恐妨心，滑大便。

长大如臂，重至斤许。有松子鳞甲者良。酒浸一宿，刷去浮甲，劈破，除内筋膜。酒蒸半日。又酥炙用。忌铁（苏恭曰∶今日所用，多草苁蓉功力稍劣）。

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