胆固醇控制正常后，他汀可以减量或者停药吗？

近来一些朋友多次提问这个问题。

首先，要正确认识胆固醇的“正常值”。无论是谁，胆固醇越高，发生心梗脑梗的风险越高，即便胆固醇化验结果在化验单标注的“正常值”或者“参考值”范围内也是如此。换言之，胆固醇低一些，发生心脑血管病的风险就小一些。

其次，不同人理想的胆固醇水平是不一样的。如果身体健康、没有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史等情况，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L就可以了。但是如果已经发生冠心病（含心梗）、脑梗或者颈动脉和下肢动脉狭窄超过50%，应该把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下，有些患者甚至需要控制在1.4 mmol/L以下。所以千万不要以为化验单上没有向上的箭头就是“正常”。

第三，经过他汀等药物治疗一段时间后，低密度脂蛋白胆固醇得到理想控制，应该继续服药，不要减量，更不能停药。因为人体胆固醇水平更多是由基因决定的，他汀等降胆固醇药物不能从根本上解决胆固醇增高。停药后胆固醇水平会重新升高，继续危害心脑血管系统。所以只要没有明显副作用，都应该长期坚持治疗。这是维护心脑血管健康的重要措施之一。

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（河北省人民医院  郭艺芳）