血管神经性头顽固性偏头痛 中医辩证治疗方
一、神经性头痛效方1.白芍20g 防风6g 白芷6g 蔓荆子10g 苍耳子6g 当归15g 川芎6g 元胡10g 甘草6g 水煎服，日1剂。2.全蝎10g 天麻20g 钩藤30g 胎盘粉10g 用法：共为细面，每服5g,日2次早晚口服。3. 临床治疗神经性头痛，我的用药经验是：浮小麦100g大枣10个 郁金25g 川楝子25g 石决明25g 九节菖蒲10g 小茴香5g 附子5g 沉香5g 甘草50g 龟板50g 干姜5g 水煎服。4. 神经性头痛特效疗法卡马西平0.1 3/日心得安 10mg 3/日 镇脑宁4粒 3/日 效果不错同道可以验证验证。5. 苓桂术甘汤加减治疗血管神经性头痛【病例】患者男，45岁，农民，于2004年10月7日初诊。头痛头昏反复发作5年余，加重2个月。伴有恶心、呕吐痰涎、耳鸣、头重如裹，胃脘痞满不适，纳差、舌淡红、苔白、脉滑。脑电图提示：椎动脉两侧波幅不对称。县医院诊断血管神经性头痛。【辩证】痰阻中焦，清阳不宣。【治则】治疗当温化痰湿。拟用苓桂术甘汤加减治疗。【处方】茯苓15 g，白术15 g，桂枝5 g，炙甘草10 g，细辛5 g，白芷10 g，石菖蒲10 g。【用法】水煎服【疗效】上方服用5剂后症状明显好转，继服15剂，头痛头昏消失。随访至今未复发。6. 加味芍药甘草汤治疗血管性头痛【处方】川芎30g，赤芍30g，白芍30g，炙甘草10g，细辛5g，代赭石15g【用法】日1剂水煎服，7日为1疗程【主治】血管性头痛【加减】肝火偏盛者加龙胆草9g；挟痰浊者加半夏9g；伴血虚者加熟地15g，当归9g。【验证】治疗血管性头痛40例，均连续服药两个疗程判定疗效。结果：服药3日后头痛消失，1疗程后其它伴随症状消失，服药2个疗程后随访1年以上无复发者为治愈，共19例；服药3日后头痛显著减轻，1个疗程后头痛及伴随症状消失，服完2个疗程后随访半年内无复发者为显效，共13例；服药1疗程头痛及伴随症状减轻，2个疗程后头痛及伴随症状消失，但3个月内头痛又复发者为好转，共7例；服药2个疗程后头痛减轻不明显或无减轻者为无效，共1例；总有效率为97.5%。7.【台湾秘方】治疗顽固性偏头痛效方治疗顽固性偏头痛效方偏头痛以额前耳上最多，也有发生在额上和额部，疼痛的性质为周期性发作，痛的时间由数分钟到数日之久。常伴有焦虑不安，恶心便秘等。曾用本方治疗36例偏头痛，取得满意疗效。本方曾在当地广泛传播，经收集整理而来，因为有效才传播下来。最早是从病人手中得到的，此方用于治疗偏头痛得心应手。川芎40克、白芷10克、香附10克、牛膝10克、白芥子6克、白芷6克、郁李仁10克、白芍6克、甘草6克、荆芥穗12克。服法；每日服一剂，水煎分两次服。偏头痛是很顽固，患上多年止不住，民间验方流传广，收集整理来造福。二、 神经性头痛的中医治疗方法：王圣尉 编辑中医叫偏头痛，西医称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪泼动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15～20分钟。头痛至周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见伴随症状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等，应注意鉴别症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致）。本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。（一）中药疗法 王圣尉 编辑（1） 归参止痛汤[功能主治]功能活血化瘀，养血平肝。主治高原地区血管性头痛。[处方及用法] 丹参15克、当归10克、天麻12克、白芍10克、川芎12克、白芷12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化，浓缩至100毫升。每日1剂，12~15天为1疗程。（2） 天蝎去痛汤[功能主治] 功能活血化瘀，驱风镇痛。主治偏头痛。[处方及用法] 天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、全蝎10克、蔓荆子12克，水煎服。（3） 疏肝解郁汤[功能主治] 功能疏肝解郁；主治肝气郁结型血管神经性头痛。[处方及用法] 柴胡12克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳10克、木香10克、京菖蒲12克、甘草6克，水煎服。（4） 清热化痰汤[功能主治] 功能清化痰热；主治痰湿化热型血管神经性头痛。[处方及用法] 半夏12克、陈12克、枳实6克、竹茹12克、桔梗10克、山栀12克、黄芩12克、茯苓15克，水煎服。（5） 二丹芎归化瘀汤[功能主治] 功能活血化瘀；主治瘀血阻络型血管神经性头痛。[处方及用法] 当归10克、丹皮10克、丹参12克、红花10克、桃仁10克、生地15克、桔梗10克、川芎6克，水煎服。（6） 泻肝清热止痛汤[功能主治] 功能清肝凉血；主治肝经血热型血管神经性头痛。[处方及用法] 龙胆草9克、柴胡9克、山栀10克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克，水煎服。（7） 旱莲茯苓汤[功能主治] 功能滋补肝肾；主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。[处方及用法] 女贞子15克、旱莲草15克、枸杞12克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克，水煎服。（8） 吴萸散寒止痛汤[功能主治] 功能温肝散寒；主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。[处方及用法] 吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、桔皮12克 肉桂3克、旋覆花10克，水煎服。（9） 祛风化痰止痛汤 ：[功能主治] 功能祛风化痰；主治风痰阻络型血管神经性头痛。[处方及用法] 半夏12克、茯苓15克、天麻12克、僵蚕12克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克，水煎服。（10）桂枝调和方 ：[功能主治]功能调和营卫；主治营卫不调型血管神经性头痛。[处方及用法] 桂枝10克、葛根15克、白芍12克、川芎12克、白芷12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚，水煎服。（二）食疗方 王圣尉 编辑菊芎芍羊肉汤：[主治]偏头痛[原料] 羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、白芷12克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。[制备]把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火褒1小时30分钟。（三）外敷方 王圣尉 编辑[穴位] 太阳穴（双）[处方及用法] 取川乌6克、草乌6克、薄荷5克、细辛1克、冰片2克、生石膏15克、胡椒1克，研细末，白酒调为糊状，敷太阳穴。每天1~2次。（四）推荐：太白草药偏头痛系列有显著疗效。王圣尉 编辑老中医说明：保健养生、治疗方法、因人体质、因时因地、辨证施治、正确使用，生搬硬神经性头痛辨证施治及验方。方用川芎茶调散，其中川芎30克，细辛3克，白芷12克，防风12克，荆芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蚕6克。血管神经性头痛，是头颅部血管神经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床以一侧阵发性剧烈头痛，伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏头痛性两种。典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史，多于青春期发病。【中医辨证施治】①中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者，头一侧痛甚，或左或右，呈跳痛、掣痛，经年不愈，每因冒风受寒或情绪不畅而诱发;舌苔薄白，脉弦或紧。治拟疏风活血止痛，方用川芎茶调散：川芎30克，细辛3克，白芷12克，防风12克，荆芥12克，羌活10克，薄荷5克，全蝎 6克，僵蚕6克。②瘀阻脑络型头痛多在一侧，头痛时作时止，痛有定处，或痛如针刺，或剧痛似裂，或青筋现露，本型多见于壮年妇女，经行滞涩量少，且挟瘀块，或经行头痛加重;舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦或细涩。治拟活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川芎30克，桃仁15克，红花15克，赤芍15克，柴胡10克，牛膝15克，生地15克，桔梗3克，当归20克，枳壳6克，甘草3克。③肝经风火型头痛多在一侧胀痛，额部尤甚，太阳穴筋脉隆起跳痛，甚则全头胀痛欲裂，或因火邪上冲则头痛，常因精神紧张而诱发，面红目赤，畏光羞明，烦躁易怒，恶心呕吐，口苦口干;舌红苔黄，脉弦数。治以清肝熄风，方用胆菊饮：龙胆草15克，菊花12克，天麻 12克，川芎20克，白芷12克，夏枯草30克，钩藤30克，地龙12克，全蝎10克，栀子12克，丹皮12克，珍珠母30克。④肝阳上亢型头痛偏侧头部胀痛而眩，或全头闷痛，郁怒加重，心烦急躁，失眠多梦，面部烘热，耳鸣耳聋;舌红少苔，脉弦细而数。治以平肝潜阳，滋水涵木，方用天麻钩藤饮加减：天麻12克，钩藤30克，石决明30克，生熟地各15克，茯神12克，夜交藤20克。⑤痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛，头重而昏蒙，恶心呕吐，胸脘满闷，纳呆食少;舌苔白腻，脉弦滑。治以化痰降逆，方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁：半夏20克，白术12克，茯苓30克，陈皮12克，天麻12克，白附子12克，白僵蚕10克，全蝎5克，地龙10克，炙牙皂5克，蔓荆子10克。⑥精血不足型头痛头脑空痛或隐痛，痛势绵绵，遇劳则剧，伴头晕耳鸣，心悸易惊，腰膝酸软，神疲乏力;舌淡苔薄白，脉沉细无力。治以填精益髓，补气益血，方用大补元煎合四物汤化裁：熟地30克，山茱萸15克，山药15克，枸杞15克，杜仲12克，当归15克，白芍20克，川芎15克，红参5克，黄芪30克。⑦针灸：穴取太阳、头维、合谷、阿是穴。肝阳上亢加太冲，痰湿加丰隆。手法是提插捻转，强刺激，留针30～50分钟，每日1次。痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴，以及患侧风池、率谷，中强刺激。另外，还可使用周围针疗法，即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处，用0.5 ～1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2～0.5厘米，以后每隔0.5厘米同样刺入1针，直至围成一周。顽固性头痛还可采用埋针疗法，即取1.5～2寸毫针两枚，分别平刺入颞前线和颞后线，用橡皮膏粘贴针柄，留针24～28小时或更长一些时间，待疼痛停止后，方可起针。⑧推拿：令病人坐位，先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟，再沿足太阳、足少阳经由上而下至大椎两旁往返操作3～5遍。而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟，并以抹法自攒竹沿眉至太阳穴5～6遍，最后拿合谷2分钟。【我的经验方】[处方]：芎芷止痛汤：川芎15克 白芷15克 细辛3克 天麻 12克 制何首乌20克 甘草10克[服法]：水煎服，一日一剂，连服5-10剂。[来源]：根据先祖《外台秘要方》经验方，方名自拟。【名医秘方】神经性头痛圣方芍虫芎芷汤白芍30 炙甘草10 蜈蚣3 全虫5 白芷10川芎10 蔓荆子10 徐长卿10活血通窍 缓急止痛 。 神经性头痛。加减：头痛经久不愈，痛有定处，痛如针刺，脉涩，属于淤血者：加桃仁10 红花10 丹参15头痛头胀，头晕目眩，性情急躁易怒，脉眩，属于肝阳上亢，加石决明30 珍珠母30 钩藤15 夏枯草15头痛头晕 耳鸣口苦 面红目赤 便秘尿黄 脉象玄数属于肝火上炎 加龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10头痛绵绵 过劳则剧 气短乏力 语音低微 面色咣白 失眠多梦 脉象细而无力 属于气血两虚 加 当归10 龙眼15 党参15 黄芪20 白术15 熟地20头痛而胀首重如果 恶心纳少 呕吐痰延 苔白腻 脉象滑 属于痰湿者 加制半夏10 白术15 陈皮10 茯苓15 薏苡仁25头脑空痛头晕耳鸣 腰膝酸软 脉象沉细无力 属于肾虚者 加熟地20 山茱萸15 枸杞15 菟丝子20头痛恶热口渴喜凉饮 满面红赤 脉象数 属于胃热 加 石膏30 知母10伴有心悸 失眠多梦 加 炒枣仁15 夜交藤20 柏子仁10 五味子10胸腔满门嗳气不舒服 加 香附 枳壳 陈皮记忆力减退者加 石菖蒲 远志 龙眼肉。后头痛者 加 羌活前额痛者加 葛根。两则太阳穴或者偏头痛者 加 柴胡 。巅顶痛者 加 吴茱萸。各类顽固性头痛，偏头痛，三叉神经痛川芎２８g 当归１８g 细辛５g（后下） 大蜈蚣２条（焙干研末冲服）头部冷痛（遇冷风或气温变低痛重）加白芷２０g头部热痛（闷热时痛重）加甘菊２０g苍耳子１８g头痛剧烈如针扎火烤加白僵蚕１８g生石膏２５g三叉神经痛加生白芍２０g白芥子１２g白芷１５g后头痛加羌活２０g前头痛加白芷１８g偏头痛左侧加柴胡２０g右侧加生白芍１８g头顶痛加藁本１８g每日一剂４～５剂便愈，病史长者可加服３剂。偏头痛：①风热型：生地１５克，白芍当归黄芩菊花蔓荆子各１０克，川芎甘草各６克，水煎服，一日一次。②风湿血淤型：全蝎１００克，生地当归白芍甘草各２００克，蜈蚣１５０条，地龙１５０克，晒干研细装入0.25克胶囊，每次４～５粒，一次３次，黄酒或白开水送下。③散偏汤：川芎３０克，白芍１５克，白芥子香附各１０克，柴胡郁李仁，甘草各６克。兼风寒，加桂枝细辛；兼风热，加生石膏菊花；兼风湿，加羌活蔓荆子；兼肝阳上亢，加石决明天麻；兼血淤，加桃仁红花。治疗顽固性头痛偏头痛特效方：川穹20g 细辛15---20g 沙参45g 天冬10g 地龙6g 水煎服 日一剂2------3剂可愈。曾治季某头痛16年仅3剂临床愈。再补充一点细辛用量大时煎药时间一定要长，不低于1小时。勿忘！头痛用药须对症头痛一证，有外伤、内伤之分，而外感又有风寒、风热、风湿之别，内伤有肝阳、肝火、痰浊、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚之异，当辨证论治，立方遣药。风寒头痛：头痛痛连项背，常伴恶寒发热，身痛，无汗、苔薄白，脉浮紧等。当用解表散寒之剂，可用带须葱茎7根，生姜9克，水煎服，被覆取汗，汗出则愈。风热头痛：头痛头昏，发热或恶风，微汗，心烦，微渴，或咳嗽，苔薄黄，舌尖红，脉浮数等。当疏风清热，遣以菊花9克，生石膏9克，川芎9克，制为散剂，每服9克，清茶调服下。风湿头痛：头重痛，肢体困重，胸闷脘胀，食少便塘，苔白厚，脉濡缓等。治宜驱风胜湿，可用白蔻仁4.5克，羌活15克，苏叶12克，生姜9克，水煎分两次温服，数日即效。肝阳头痛：头涨痛，眩晕耳鸣，烦躁易怒，失眠，口干面红，苔薄黄，脉弦或细数等。当平肝潜阳，可用天麻18克，钩藤15克，白芍24克，水煎服，常服必效。肝火头痛：头痛常伴目赤，口干口苦，尿黄便秘，苔黄、脉弦数等。当清泻肝火，可用夏枯草30克，栀子15克，水煎分两次服，以愈为度。痰浊头痛：头痛常伴头昏眩晕，胸脘腹闷，恶心呕吐，苔白腻，脉弦滑等。当除痰湿，取白术、泽泻各15克，水煎分两次服。瘀血头痛：其特点是痛如针刺，痛有定处，舌有瘀点。治宜活血化瘀，遣以当归尾15克，川芎12克，赤芍12克，全蝎3克，水煎分两次服。气虚头痛：头脑空痛，疲乏加剧，身倦乏力，食欲不振，短气不足以息，脉虚无力等。当补益中气，宜用黄芪30克，升麻9克，水煎分两次服。血虚头痛：头痛常伴面色黄白，头昏目花，舌质淡，脉细弱等。当以养血为主，可用当归18克，川芎9克，细辛3克，水煎服。阴虚头痛：头痛常伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精带下，舌质红，脉沉细无力等。应滋补阴液，可用六味地黄丸，或黄精30克，水煎服。阳虚头痛：头痛绵绵，遇暖痛减，遇寒痛加；患者常感怕冷，易于外感；苔白，脉沉弱等。当温补阳气，平日可多吃牛肉、羊肉以及葱姜蒜等食品。11种头痛 用药各不相同头痛一证，有外伤、内伤之分，而外感又有风寒、风热、风湿之别，内伤有肝阳、肝火、痰浊、血瘀、气虚、血虚、阴虚、阳虚之异，当辨证论治，立方遣药。1、瘀血头痛：其特点是痛如针刺，痛有定处，舌有瘀点。治宜活血化瘀，遣以当归尾15克，川芎12克，赤芍12克，全蝎3克，水煎分两次服。2、气虚头痛：头脑空痛，疲乏加剧，身倦乏力，食欲不振，短气不足以息，脉虚无力等。当补益中气，宜用黄芪30克，升麻9克，水煎分两次服。3、血虚头痛：头痛常伴面色黄白，头昏目花，舌质淡，脉细弱等。当以养血为主，可用当归18克，川芎9克，细辛3克，水煎服。4、风湿头痛：头重痛，肢体困重，胸闷脘胀，食少便塘，苔白厚，脉濡缓等。治宜驱风胜湿，可用白蔻仁4.5克，羌活15克，苏叶12克，生姜9克，水煎分两次温服，数日即效。5、肝阳头痛：头涨痛，眩晕耳鸣，烦躁易怒，失眠，口干面红，苔薄黄，脉弦或细数等。当平肝潜阳，可用天麻18克，钩藤15克，白芍24克，水煎服，常服必效。6、肝火头痛：头痛常伴目赤，口干口苦，尿黄便秘，苔黄、脉弦数等。当清泻肝火，可用夏枯草30克，栀子15克，水煎分两次服，以愈为度。7、痰浊头痛：头痛常伴头昏眩晕，胸脘腹闷，恶心呕吐，苔白腻，脉弦滑等。当除痰湿，取白术、泽泻各15克，水煎分两次服。8、阴虚头痛：头痛常伴眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精带下，舌质红，脉沉细无力等。应滋补阴液，可用六味地黄丸，或黄精30克，水煎服。9、阳虚头痛：头痛绵绵，遇暖痛减，遇寒痛加；患者常感怕冷，易于外感；苔白，脉沉弱等。当温补阳气，平日可多吃牛肉、羊肉以及葱姜蒜等食品。10、风寒头痛：头痛痛连项背，常伴恶寒发热，身痛，无汗、苔薄白，脉浮紧等。当用解表散寒之剂，可用带须葱茎7根，生姜9克，水煎服，被覆取汗，汗出则愈。11、风热头痛：头痛头昏，发热或恶风，微汗，心烦，微渴，或咳嗽，苔薄黄，舌尖红，脉浮数等。当疏风清热，遣以菊花9克，生石膏9克，川芎9克，制为散剂，每服9克，清茶调服下。热厥头痛，虽冬天大寒， 犹喜寒风，其头痛则愈。组成柴胡2分，升麻3分，黄耆8分，当归身2钱，炙甘草4钱，红花少许。主治年少时气弱，常于气海、三里灸之，节次约50-70壮，至年老添热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，其头痛则愈。微来暖处，或见烟火，其痛复作，5-7年不愈者。服清上泻火汤后用此方。7.3 补气汤的用法用量祖传治偏头痛闻药妙方*辛夷 细辛 雄黄各等分研末闻之即刻见效老中医留下的治多梦失眠立见神效绝方*元肉五钱 朱砂面五分 水煎服带心莲子三钱 夏枯草三钱 茯神三钱炒枣仁一两 姜制黄连五分 肉桂三分生姜三片 水煎服上(口父)咀，作2汤。水2盏，煎至1盏，去滓，食后稍热服。7.4 附注《医学纲目》有细辛少许，麻黄（炒）、苦丁香各半钱，无红花。老中医留下的治风湿性关节炎神效绝方*薏苡仁一两 防巳五钱 桂枝二钱 海桐皮二钱片姜黄二钱 滑石四钱 萆薢三钱 苍朮三钱通草一钱半 水煎服急性痛剧者有奇效神经性耳鸣 （一两天治愈）作者：魏绍金命理医理求是生草乌20克，泡入50ml75%酒精中一个星期以上。每次往耳中滴入1~2滴，每日3次。一天到2天即愈。本人治疗60余人，均效。此为民间验方，经过临床验证效果奇佳，机理尚不清楚！塞鼻治神经性头痛冰片6克，薄荷、升麻、细辛各10克，川芎15克，白芷30克。将上药共研成粉末，装入瓶中。用时取药棉蘸少许药粉塞鼻，深吸气，左侧痛塞左鼻，右侧痛塞右鼻，两侧痛两鼻交替塞。本方可治疗神经性头痛、偏头痛及慢性鼻窦炎所致头痛，有效率90%以上，一般用药后5-10分钟左右可见效。