中药治疗过敏性鼻炎概况 综述 | 39康复网 | 医源世界
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎。中医药治疗该病具有疗效显著而持久的特点，现将近年来中医药治疗本病的研究综述如下。
1 辨证分型论治
周氏 ［1］ 将本病分为3型:肺虚寒型，用玉屏风散合甘草干姜汤;脾虚型，用补中益气汤;肾阳虚型，用肾气丸化裁。并配合成药“固卫冲剂”治疗80例，显效61例，好转15例，无效4例，总有效率95%。
吴氏 ［2］ 也将本病分为3型进行治疗，肺虚饮停型，治以补肺固卫、温化水饮，用小青龙汤合玉屏风散化裁;脾阳虚弱型，治以温阳健脾、化饮利水，用理中汤合苓桂术甘汤化裁;肾阳虚弱型，治以温肾助阳，化气行水，用金匮肾气汤化裁。
冯氏 ［3］ 用辨证施治结合中药塞鼻法治疗120例，肺气虚寒型:用玉屏风散合苍耳子散加减;脾气虚弱型:用补中益气汤加减;肾元亏损型:用金匮肾气丸加减;并用干棉球蘸药粉（辛夷花、白芷、防风、乌梅、五味子、甘草各2份，苍耳子、鹅不食草各1份，共研细粉）塞入鼻内，结果:显效47例，有效57例，无效16例，总有效率86.7%。
王氏 ［4］ 将本病分为2型:虚寒型用白芥子、细辛、玄胡索、肉桂等加工成末，加鲜姜汁调和，穴位贴敷治疗41例，显效35例，有效4例，无效2例，总有效率95.1%;郁热型用徐长卿、辛夷花、苍耳子、沉香、黄芩等加工成末，加鲜姜汁调和穴位贴敷治疗111例，显效86例，有效17例，无效8例，总有效率92.8%。
李氏 ［5］ 将本病分为3型，肺气虚型，治以益其固表、祛风止嚏，以止嚏一号（黄芪、桂枝、白术、白芍、防风、乌梅、大枣、细辛、蝉蜕、甘草、生姜）加减;肺肾两虚型，治以温阳益气、祛风止嚏，以止嚏二号（黄芪、附子、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、白术、首乌、熟地、细辛、山茱萸、乌梅、苍术、牡蛎）加减;郁热型，此为素有肺气虚或肺肾两虚基础上兼有郁热，宜清热养阴、通窍止嚏，用止嚏三号（葛根、赤芍、黄芩、知母、黄柏、泽泻、生地、红花、肉桂）加减。在能够判断疗效的60例中，显效18例，有效39例，无效3例。
徐氏 ［6］ 将本病分为3型，肺气虚寒型，治拟温肺散寒、益气固表、调和营卫，方用温肺汤、玉屏风散、桂枝汤加减;脾肺两虚型，治拟温肺益气、辅以健脾补中，方用上述诸方合补中益气汤加减;肺肾两虚型，治拟温肺补肾、益气固表，方用细辛散、右归丸、地黄饮子加减。60例中，发作停止14例，显效22例，有效18例，无效6例。
2 经方加减治疗
吕氏 ［7］ 用真武汤加味治疗50例，痊愈13例，显效36例，好转1例。
张氏 ［8］ 用小青龙汤加味治疗386例，显效164例，有效177例，无效45例，总有效率88.3%。对照组用特非那丁，总有效率为52.7%。
陈氏 ［9］ 用大青龙汤加味治疗32例，痊愈9例，显效17例，好转5例，无效1例，总有效率99%。
冯氏等 ［10］ 用补中益气汤随证加减，治疗100例，痊愈62例，有效30例，无效8例，总有效率92%。
周氏 ［11］ 用再造散（黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜）随证加减治疗70例，显效32例，有效36例，无效2例，总有效率为97.14%。
匡氏 ［12］ 用小柴胡汤治疗过敏性鼻炎患者65例，4周后显效54.3%，总有效率90.8%，对照组扑尔敏治疗65例，显效44.6%。总有效率76.9%，小柴胡汤优于扑尔敏，而且复发率低。
中医认为过敏性鼻炎多属肺气虚弱、卫表不固，以玉屏风散加减治疗取得了一定的疗效。
郑氏 ［13］ 用玉屏风散合桂枝汤加黄芩、鹅不食草治疗68例，总有效率为88.2%;以胸腺因子双鼻甲下注射58例作为对照，总有效率为77.4%。
符氏 ［14］ 用《傅青主女科》健固汤加减（党参、白术、茯苓、苡米、巴戟天、地龙、蜂房、辛夷花）治疗87例，显效48例，好转33例，无效6例，总有效率92.5%
徐氏 ［15］ 用真武汤合玉屏风散加减，治疗400例，总有效率为90%。
蒋氏 ［16］ 以玉屏风散合桂枝汤加附子为基本方随证加减，100例患者中以喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵为主要症状，半数伴有畏风怕冷，痊愈7例，显效58例，有效30例，无效5例，总有效率95%。
龙氏等 ［17］ 以六味地黄丸治疗22例，并以色甘酸钠作对照，结果发现二者的近期疗效相近，而远期疗效前者优于后者。
李氏 ［18］ 以四物汤加苍耳子、细辛、徐长卿治疗42例，治愈23例，好转13例，无效6例，总有效率87.5%。
余氏 ［19］ 认为土不生金、肾水侮土是本病的主要原因，故用升陷塞流汤（党参、黄芪、白术、当归、补骨脂、山茱萸、生苡仁、辛夷花）健脾补肾，68例中，显效11例，有效51例，无效6例。
李氏 ［20］ 用黄芪建中汤加减治疗本病60例，显效50例，有效10例。
彭氏 ［21］ 用龙胆泻肝汤加味治疗13例伴有肝胆实火的过敏性鼻炎患者，痊愈9例，好转2例，无效2例。
钱氏 ［40］ 认为营卫不和是过敏性鼻炎的发病基础。治宜调和营卫，主方用桂枝汤。
吴氏 ［22］ 用苍耳子散加味（蜂房、黄芪、党参、赤芍、白芷、柴胡、苍耳子、辛夷花、薄菏、甘草、桂枝）治疗80例，痊愈64例，好转10例，无效6例，总有效率92.5%。
伊氏 ［41］ 用麻黄附子细辛汤加味治疗本病100例.痊愈78例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率98%。
3 自拟方
刘氏 ［23］ 等用固本鼻炎丸（黄芪、白术、防风、百合、桑白皮等）治疗146例，治愈47例，显效54例，好转45例，总有效率100%。
龙氏 ［24］ 用干祖望劫敏汤（黄芪、柴胡、防风、乌梅、诃子肉、地龙、莶草）治疗118例，治愈21例，有效87例，无效10例，总有效率91.5%。
潘氏 ［25］ 用鼻鼽丸（紫河车、黄芪、柴胡、乌梅、蝉蜕、防风、辛夷花、徐长卿、苍耳子）治疗100例，显效41例，有效53例，无效6例，总有效率94%。
郑氏 ［26］ 止嚏通窍饮（柴胡、黄芪、白芷、辛夷花、苍耳子、荆芥、防风、薄荷、川芎、五味子、甘草），治疗80例，治愈 8例，显效31例，有效37例，无效4例，总有效率95%。
黄氏 ［27］ 用复方鼻鼽灵汤（麻黄、桂枝、防风、柴胡、全蝎、炮附子、细辛、苍耳子、黄芪、茯苓、白术）加减治疗72例，临床治愈45例，显效19例，有效6例，无效2例，总有效率97.2%。
刘氏 ［28］ 用祝谌予过敏煎（银柴胡、防风、五味子、辛夷花、丹皮、白术、乌梅、黄芪、炙甘草）加味治疗60例，显效47例，有效9例，无效2例，总有效率93.3%）。
徐氏等 ［29］ 用鼻敏合剂（制附子、桂枝、辛夷花、黄芪、白术、防风、诃子、细辛、甘草）治疗50例，显效19例，有效23例，无效8例，总有效率84%。
刘氏 ［30］ 用御风健鼻汤（黄芪、党参、白术、防风、苍耳子、辛夷花、诃子、陈皮、僵蚕、石菖蒲、甘草）随证加减治疗168例，痊愈59例，显效89例，有效18例，无效2例，总有效率99%。
温氏 ［31］ 用自拟鼻鼽灵（黄芪、白术、防风、淫羊藿、徐长卿、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、当归、露蜂房、细辛、甘草）治疗100例，显效68例，有效17例，无效5例，总有效率95%。
李氏等 ［32］ 用鼻敏宁丸（黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷花、白芷、乌梅、徐长卿、蝉蜕、红花、桃仁、淫羊藿）治疗120例，治愈8例，显效69例，好转26例，无效7例，总有效率94.2%。治疗后患者血清IgA、IgG上升，IgE下降。
刘氏 ［33］ 用附桂芷桔补中汤（附片、桂枝、白芷、桔梗、党参、黄芪、当归、炒白术、炙升麻、陈皮、柴胡、甘草、生姜）治疗138例，痊愈69例，显效67例，无效2例，总有效率98.6%。扑尔敏对照组有效率为20%。
许氏 ［34］ 拟托补祛风散（黄芪、防风、白术、甘草、蝉蜕、僵蚕、黄芩、蒲公英、桔梗、白芷、苍耳子）治疗32例。总有效率90.6%。
郭氏 ［35］ 拟固表止嚏汤（生黄芪、白术、防风、乌梅、甘草、柴胡、苍耳子、五味子、防己、黄芩、炙麻黄），治疗87例，总有效率97.7%。
倪氏 ［36］ 九味抗过敏方（黄芪、白术、蝉蜕、徐长卿、蔓荆子、苍耳子、僵蚕、干姜、甘草）为基本方，肺气虚27例，肺脾气虚7例，脾虚湿阻6例，气滞寒凝2例，肺肾阳虚2例，显效15例，好转20例，无效7例。
尹氏 ［37］ 复方辛夷胶囊（辛夷、藁本、黄芪、维生素C）治疗205例，其中痊愈136例，有效62例，无效7例，总有效率96.58%，对照组（扑尔敏、息斯敏、鼻炎康）为72.13%。
王氏 ［38］ 疏风活血冲剂（川芎、桂枝、荆芥、防风、当归、甘草）治疗315例，69例近期治愈，234例有效，12例无效。
4 结语
过敏性鼻炎属中医“鼻鼽”、“鼻嚏”范畴，中医多认为本病的主要病机为肺气虚弱卫表不固。从各医家治疗的方案中可以证明此说。首先，在分型论治的报道中，以肺气虚者为多，如李氏 ［5］ 治疗的100例中有35例、徐氏 ［6］ 治疗的60例中有40例是肺气虚型;其次，运用的方药中以玉屏风散类的药物为多，柳氏 ［39］ 统计了1987～1997年《中国医学文摘·耳鼻咽喉科学》和《中国医学文摘·中医》卷中治疗过敏性鼻炎或鼻鼽方药齐全的全部资料，共113首方剂，中药出现频次最高的依次是黄芪79（味次，下同）、白术76、防风65、甘草61、辛夷44、苍耳子、细辛各38、五味子35和党参33等，黄芪、白术和防风正是玉屏风散的组成。
中医药治疗过敏性鼻炎，与其他疗法相比，具有安全可靠，毒副作用小，疗效持续、稳定，复发率低等优势，但存在诸多不足，其一，缺乏统一的诊断和疗效评定标准，使评价难于统一。在本文综述的文献中有9篇使用了国家或部门制订的标准，吴氏 ［22］ 采用中国人民解放军总后卫生部编《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中变态反应性鼻炎诊断标准。周氏 ［11］ 、刘氏 ［23］ 、郑氏 ［26］ 、温氏 ［31］ 、李氏等 ［32］ 、郭氏 ［35］ 、尹氏 ［37］ 根据全国中西医结合防治变应性鼻炎学术讨论会制订的标准、刘氏 ［30］参照1991年5月杭州会议制订的中医耳鼻喉口腔科疾病诊断和疗效标准。其二，临床疗效的观察多没有对照组，本文引用的文献中，仅6篇有对照组，使用的对照药物分别是特非那丁、扑尔敏、胸腺因子、色甘酸钠、息斯敏、鼻炎康等。其三，所报道的病例多未经严格筛选，没有明确的纳入标准和排除标准，特别是特异性诊断方法如变应原皮肤实验、缺乏特异性IgE检查，而是把一段时期的病例总结而成，前后缺乏一致性。其四，实验研究缺乏，各家均报道临床有效，但很少进行动物实验予以证实。综上所述，目前，中医治疗过敏性鼻炎实验和临床研究，应在探讨其作用规律，而选出疗效理想、可重复性方药等方面做更大努力。