“看舌头”下药治胃病对症很重要!

案例回顾：

昨天马先生复诊，一伸舌头，我问到，昨天喝多少啊？马先生笑着说到，这你都能看出来，没喝多少。

他媳妇在旁边说到，你咋又偷喝了，我都不知道。

中医治病重视整体性，而整体中又有局部，局部中又有整体，如我们身体的很多局部都是身体的缩影，这叫全息图，如眼睛能包括人体的整体，双手、鼻子、耳朵、肚脐等，单看这些局部就能了解全身的状态。

中医看病讲究望闻问切，舌诊就是望诊的一部分，望舌在整个四诊里特别重要，给医者提供了主要的诊断依据。

我们常说的一句话就是舍脉从证，这句话是说有时候脉和证有时候是不同步的，脉象有可能是不准确的，而舌诊从来没有这个现象。

在门诊上通过望舌能发现很多问题，特别是胃病人群，通过看舌头能反应出胃的消化功能和胃里的虚实状况。

仅就胃病来说，通过望舌能知道你能不能吃饭，能吃多少，昨天有没有喝酒，身体是不是吸烟喝酒的体质等等，今天我们来通过望舌来分别的治疗胃病。

我们先来看看正常人的舌头是什么样的，每个人的体质不同，舌头也稍有不同。

这样的舌头基本是正常的。看舌有几个要点，先看舌苔，正常人都有舌苔，正常的舌苔是薄白苔，其标准是通过舌苔能清晰的看到舌下面的肌肉。在看舌质，正常的舌质是淡红色，舌体不大也不小，和身材相匹配。

正常舌

舌头是人体的一个缩影，舌尖为头首，舌根为下部。

舌诊全息图

舌诊在胃病的鉴别要点

一、脾虚胖大舌

这类舌是典型的脾虚舌，舌苔是正常的，食欲没问题，能吃，舌质的颜色是淡的，说明阳虚。

舌体胖大，周边有齿痕，这是脾虚的重要诊断依据，胃是负责接收食物，脾的功能是运化，运化包括两个方面，一个就是胃肠动力，一个就是运化水液，脾虚后，胃肠蠕动无力，就会出现腹胀。

典型症状：吃饭很好，食后腹胀。

药物：人参健脾丸

脾虚胖大舌

二、脾虚肝旺舌

这个舌重点看舌尖部位，舌尖部位明显的红，这是心肝之火，除了胃不好外，还多伴有睡眠不好。

这类人群食欲也没问题，其典型症状是口苦，胃病的发生多和情绪有关。

典型症状：口苦生气后胃病加重

药物：丹栀逍遥丸（又称加味逍遥丸）

脾虚肝旺舌

三、胃内寒湿舌

这个舌有两个要点，一个是舌苔很厚，白腻苔，门诊上很多比这严重的舌苔，后腻苔一般人看了会受不了，太难看了，我选择了这一张相对有代表性的，舌苔是最真实的反应胃内储存状态的，舌苔厚就说明胃的排空能力差，胃内很多不消化的食物。

另一个要点是舌体有齿痕，这是说明他身体是个湿气很重的体质，长期的脾虚造成的。

典型症状：恶心呕吐食欲减退腹胀腹泻大便不正常

药物：藿香正气水

寒湿性舌

四、胃内湿热舌

这个舌的重点，舌苔的颜色是黄色，黄为热，除了黄外，你还会发现舌苔虽然很厚，还很干，是湿热的特点。舌质也是红的，这类人群多是烟酒过度之人。

虽然舌苔很厚，但食欲很好，因为他有胃火，胃火的特点是消谷善饥，消化的快，容易饥饿，就像你胃内有一团燃烧的火一样，需要很多燃料。

因为他的舌苔厚，味蕾就不敏感了，这类患者很喜欢吃味重的，香的、辣的、咸的食物。

典型症状：口臭、口腔异味、食欲大，便秘

药物：黄连清胃丸

湿热舌

五、舌裂舌

这个舌头重点就是舌裂，舌头上有很多裂痕，这类情况两种原因，一种是家族遗传，还有一个情况是高烧或产后会出现这种情况。

这类人群的体质不是很强壮，治疗也比较麻烦，是一个矛盾体，舌裂就跟河床缺水干裂一样，是阴虚。

但是舌质是淡的，正常舌裂舌质应该是红的，这样才相符。舌质淡为阳虚，舌裂为阴虚，是阴阳俱虚的一个体质，胃肯定不会太好，治疗需要根据具体情况而定。

六、胃阴虚舌

这个舌的重点是舌红无苔，图片有点失真，正常的舌质比这个图片还要红，舌上面是光面，没有舌苔，这叫胃阴虚。

这类患者在胃病的发病率占比很小，大概能到5%左右，其治疗非常慢，特别是老年人，如果出现了这种舌，多是胃气衰败的表现。

典型症状：身材消瘦严重口干便秘食欲差

药物：沙参养胃汤

注意：此类患者多是阴虚体质、高烧、大病、久病过后导致胃气大伤后所致，除了药物治疗外，还要注意饮食，这类患者适合铁皮石斛。在饮食上要少食欲辛辣刺激的、容易上火的热性食物。

七、肝胃不和舌

本舌望诊重点，舌苔很均匀，说明食欲很好，舌体整个偏大是脾虚的表现，舌尖部位明显的发红，这是肝火导致的。

这类人群多是老胃病患者，特别性格急躁或者是小心眼，情绪刺激等等，既有各种胃的不舒服，也有情绪问题，特别是胃会因为情绪而加重，最常见的症状就是口干口苦、泛酸烧心。

典型症状：口干口苦泛酸烧心心烦急躁胃胀胃满

药物：疏肝健胃丸配左金丸

八、湿热瘀滞夹杂舌

这类患者都是久病老胃病，胃非常敏感，饮食稍微不注意就会出现胃痛胃胀等不适，做胃镜检查多是慢性糜烂性胃炎或者是溃疡，因为久病导致气血瘀滞，至少是个糜烂，这类患者五年十年以上的胃病史

望舌重点:

1、舌苔白厚腻，说明有寒湿，胃的消化力很弱。

2、舌体胖大是脾虚的表现。

3、舌边尖发红，说明是肝火上来了，患者很容易焦虑。

4、舌尖部位有黑色的瘀斑，黑痧一样散在的瘀点，久病瘀滞导致的，这种情况多是由糜烂或者溃疡等等。

除了胃不好外，这类患者女居多性，还会伴有甲状腺、乳腺等疾病。

典型症状：胃酸胃痛胃胀失眠多梦

药物：香砂六君丸配失笑散

九、血瘀舌

这是我一个男性患者，60岁，胃病多年，除了胃病外，还有心脏病、高血脂、高血糖，声带息肉、胃息肉、结肠息肉、肝囊肿，这是一个典型的痰湿血瘀体质。

望舌重点：

1、舌苔白腻

2、舌体胖大

3、舌质暗，而且是全舌都发乌发暗，说明体质就是一个血瘀的体质，或者是久病，这种舌质多和心脑血管、肿瘤有关。

典型症状：胃病症状+各种息肉

治疗：血府逐瘀汤加减

舌诊对胃病的诊断来说举足轻重，能真实的反应胃的虚实寒热，其治疗才能有的放矢，以上仅仅是举几个简单的舌诊供大家参考使用，实际上很多患者不是单纯的一种情况。

舌诊对全身诊断也一样重要，后期我有时间了在给大家整理一份通过舌诊看全身体质的问题，会更全面的展示舌诊的重要性。

媒体来源：小雄I美食