《伤寒悬解》少阴病——脏寒虚火之咽痛

少阴十一

病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。

１　太阳之阳，外感伤寒，则少阴之阴，内寒之盛，故脉阴阳俱紧。脉阳之外紧，此当表实无汗，而反汗出者，此为亡阳也，此属少阴。脉阴之内紧，此当无汗，反见汗出，此属少阴，脏寒亡阳。此属少阴，法当咽痛而复吐利，此是一定之理。脏寒亡阳，水沉而火逆，则咽痛也。水旺土湿，脾陷胃逆，则吐利也。

２　太阳之阳外伤，则少阴之阴内寒，故脉阴阳俱紧。太阳篇十九，二十，脉阴阳俱紧，无汗，名曰伤寒。本条，脉紧为寒，反汗出者，知为亡阳，此非太阳外寒之阳紧，郁其少阴内寒之阴紧，是为阴阳俱紧之义，反汗出者，此为亡阳，故属少阴。脏寒之紧，格阳于外，阳不内交，外脱亡泄，则见汗出；少阴水旺，亡阳之火逆，则见咽痛，中虚下寒，则见吐利，总因少阴之脏寒亡阳，故言法当；此也是少阴咽痛与吐利之纲，下分应之。

附：营气发散，此秉木气风性。卫气收敛，此重肺金之性。太阳经者，总统于营卫。营卫者，阴阳也，你也可以理解为营阴与卫阳。太阳在外，能统阴bj ，对比少阴在里，水藏其火，是为肾气，也统阴阳。少阴在里，统于水火，也是总统阴阳。太阳与少阴，互为表里，皆统阴阳。

少阴十二

少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。

１　少阴病者，二三日咽痛者，可与甘草汤，此为内寒水旺，反汗出亡阳，君相皆腾，二火逆冲，是以咽痛，甘草补中泻热，降火逆而缓急迫也。不差者，与桔梗汤，甘草泻热而缓急，桔梗降逆而开结也。

附；少阴脏寒，阴寒格阳，火逆上热之咽痛，观结尾五，舌苔摘录小巧汇参，少阴脏寒，亡阳之火，四个医案。

少阴十三

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

１　少阴病者，此是脏寒，亡阳之火，逆冲咽喉，故咽中痛，半夏、桂枝，降其冲气，甘草缓其急迫也。此是脏寒虚热，也就是所谓的真寒假热，此不能表清热解毒病理论治，更不能用寒凉之药，寒凉败中，越用越痛。

２　半夏降胃逆之冲气，桂枝降乙木之冲气，甘草建中缓急止痛。火有降路，下温癸水，此建中理气之法，没用一味清热解毒药也。本是中寒，在用凉药，则痛不止，当知。

少阴十四

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。

　　寒水下旺，火盛咽伤，故生疮，不能语言。金被火刑，故声不出。苦酒汤，苦酒散结而消肿，半夏降逆而驱浊，鸡子白清肺而发声也。

论；现代人常说的口腔溃疡，就是胃逆胆火上炎，而本条在少阴经，注意区别。口腔溃疡，也有因少阴脏寒，亡阳之火。用此三方可以论治，脉见紧者。

　　此三条咽痛者，主要是说明，少阴脏寒，亡阳之火，而见咽痛。也就是水旺于下，火盛于上之义。此火盛上热者，即是真寒假热之义。此即用以上三方，也要温下脏寒，以建中降火。观李老医案，咽中生疮，不用甘草汤桔梗汤，直接扶阳，温下脏寒，火降自愈。李老医案，也有四逆汤加桔梗合用治愈的，也就是上下并治，皆可参考。

附一；李可老中医医案，脏寒亡阳证，上热下寒

一友人，４５岁，舌中有５分硬币大之光红无苔区，尿热而频，令服知柏八味丸５日不效，无苔区反扩大，且干裂出血，又见齿衄，诊脉沉细，不渴，膝以下冰冷，询知近年异常发胖，又见面色发暗，断为上假热，下真寒，予以四逆汤１剂，附子３０克，干姜改为姜炭，煎成冷透（李老解为冷透偷渡上焦，余觉不用冷透，正常服即可），于子时顿服，次日诸症均退，舌上生出薄白苔。《李老经验集》６１页

论；少阴之脏寒于下，则君火不降而炎于上，脏寒故脉沉细，膝下冰冷，亡阳故齿衄，火逆则舌红无苔区，肺燥故无苔，此是亡阳之火，故不口渴。此是亡阳之火，此为虚热，故用知柏八味丸不效，尿热而频者，此是脏寒失藏而寒滑之义。误用知柏而反无苔区扩大，知此是少阴脏寒亡阳之火也，故四逆汤，温燥脾肾，以藏上逆之火。足少阴寒水，从手少阴君火，化气为温。少阴脏寒，不能化火，则火逆上亡，故见舌红半苔也。四逆汤，温下寒建中气，以降君火也。（结尾五，有四个病例）

附二；任玉金医案，脏寒亡阳证，反复牙痛

崔某，男，７０岁，沂源县人，患者主诉，半年以来，反复出现牙痛，夜间为甚，又自述全身乏力，易患感冒，口干不欲饮，怕冷，今日来诊时，仍穿毛衣加外套，面色晦暗，无神，舌淡，有裂痕，苔白，脉沉弱。半年以来，反复口服人工牛黄甲硝唑胶囊，布洛芬，阿莫西林，清热降火类中成药，均无长久疗效，反复发作。无过往病史，无其它重大疾病。诊断，虚火上浮（阴火证），治法温肾潜阳，方药，潜阳封髓丹加减；

蒸附片４５克，干姜１２克，炙甘草２４克，龙骨３０克，龟板１５克，牡蛎３０克，（以上诸药先煎一小时），茯神３０克，泽泻２４克，黄柏１０克，肉桂１２克，７剂，水煎，饮后温服，一日３次。

论；此病即是典型的少阴水旺而火盛，少阴脏寒于下，则君火不藏而盛于上，火逆于上，则见牙痛反复也。脏寒格阳，则阳不入阴，阳火失藏，下寒上盛，故夜间牙痛尤甚。少阴脏寒，则脉沉弱，肾气失藏，则见怕冷，表阳之虚，则易患感冒，火逆则口干，胸中也寒，则不欲饮，舌淡苔白。此为少阴脏寒，亡阳之火，故用抗生素与清热降火类中成药，也不能治愈。以上之证，皆是少阴脏寒，亡阳之象，故上热而下寒，此当温少阴之脏寒，以收藏失归外亡之相火。火藏于肾，是为肾气。

　　本条脏寒亡阳，水旺于下，火盛于上，此火盛者，就是扶阳派理论中的，龙雷之火，无根之火，或火不归根，或孤阳上浮之火，或虚火上冲之火，或假热真寒，或阴盛格阳，逼阳外越之义。此类之火盛者，用常规的滋阴清热，或泻火清热，皆不能愈，剂量过大，会越泻热则越热。这类的疾病还有很多，如常见咽炎，口腔溃疡，牙龈肿痛，口臭，头痛，颧红目赤，耳鸣，内伤发热等，脏寒水旺，皆有火盛之上证。临证当注意，少阴病，脉沉细微弱也。

购书加好友，进群加好友

点击在看，感谢分享，读黄元御，学古中医

自学中医，只读黄师，不走弯路，快速入门

自学仲景，只读黄师，四圣一脉，医家准绳