王四进中医讲堂92

小儿急疹

岐伯有道 2019-10-22

本文转载自王四进的经方博客

上次讲的治鼻炎的方子,里面的杏仁、石膏和薏米要捣成碎块再熬,否则就没有药效。如果肺热厉害、鼻子出血、干燥、脸发烫、呼吸出来是热气,石膏可以加到15克到20克。口干、口渴、大便干的人用知母有通便作用,大便稀就不用石膏和知母了。

病人打喷嚏就会把浓痰排出来,蔡长福老师在病人用药半小时后,让病人趴在床上,就自动从鼻子里流出半碗黄脓。这个方子是大人的量,如果是小孩,这一副药可以喝两天,量小同时都小。

阳明腹证可以加小承气汤,大黄、枳实、厚朴,大便还是干就加点焦槟榔,如铁石之性,直接往下走。大黄后下晚一点,煮上五分钟就行了,煮时间长了就不往下通大便了。焦槟榔是把槟榔炒成焦黑状,不炒有点太寒。

下面咱们再讲一下小儿急疹,这种病几乎每个家庭都要接触到,中医叫烧疹,又叫奶麻。跟麻疹的意思是一样,是孩子喝奶的时候得的,每个小孩子几乎一生都要得一次这个病,发病阶段大部分都在一周岁以内,两周岁之间就非常少了。

小孩没受寒也没吃坏,突然出现的典型症状就是发高烧38度到40度之间,现在这种病误治的特别多,年轻的妈妈们们很着急,但到医院用西医的退烧药、输液都没效果。这属于病毒性的感染,按中医说小儿急疹不是坏事,是大自然给人体免疫打的疫苗,得了一次后一生就不再得了,人体的抗病能力就会增强。

出现这种病家长要注意观察一下,不要急于治疗,嗓子边上的悬雍垂周围会显一点溃疡,一般很难发现,轻微的腹泻但是影响不很大,孩子玩儿得也挺好。容易当成感冒、扁桃腺炎等病治疗,去医院化验血相也不高。过了三四天后,突然就不烧了。开始从背上和耳后出疹,出一身红疹就好了,不用上西药,喝点水或米汤就可以了,古人用草药基本上是维持他透表,保证他顺利出疹。但是也不能马上退烧,中药对人体的伤害小。用西药强力退烧会出现大汗,伤津后就会出现更高的发烧。

中医把出疹视为温病的范畴,最怕的就是伤津,保津才能保证顺利出疹,伤寒是要保阳气。物理降温要给孩子头上搭一条热毛巾,不能用凉毛巾。因为大汗伤津后,就没有了外发的能量了,用透表、补津而不是发汗的药帮助他一下就行了。冷敷就不能给病毒打开出路了,毛孔闭塞高烧就更厉害了。西医对这种病也不主张用药,烧不到三十八度是不让用药的,这种病的特点是疹出烧退,或者是烧退疹出。中西医有各自的诊断方法,自己不去医院,随便找点西药让孩子吃更不对。有病毒不一定有炎症,有细菌才会出现炎症,或者长时间病毒不解才会合并出炎症。消炎是针对的是细菌的细胞膜起作用,但人体正常细胞也有细胞膜,杀病菌的同时也伤害到了正常的人体细胞。它是没有选择性,就会对人体产生药害害。

中医把细菌或病毒都视为邪气,会给邪气以出路。从口鼻或表得的就通过发汗、走上焦,或走大小便、呕吐,因为人体是一个非常完美的系统,能通过自我保护和反应的机制解决问题。发冷了就制造热量,发热就出汗,中医就是了解了人体自我调理的机制和趋向,用药帮他一把就行了。主要是判断病邪在六经的哪一经,再用相应的药物发动人体的正气,把病邪赶出去,既不杀细菌又不抗病毒。所以中医说正气存内,邪不可干,邪之所凑,正气必虚。

反复发汗退烧就伤了津液,不能出疹了,顺利出疹是红润的、鲜红的,如果出不畅透,就会发暗黑,往回走变成肺炎或心肌炎了,再严重就会出现心率衰竭的症状,就把孩子憋死了。古人用药错了,本来是温病用了治伤寒的桂枝等热药了,所以温病派说“桂枝入喉,阳盛则毙”,就是说得这类疾病病。血管里面津液已经少了,气血和汗液走不到表就发不出来,补津就可以透表,所以温病派治这些病的理论是正确的。高烧后毛细血管里面就不走血液了,再发汗就会干枯,血管收缩、疹子内陷了。

这时候中医就用葛根辛凉解表,又补津液,不用麻黄是因为它发汗的力量太大。再用浮萍和蝉衣透表,现代药理证明荆芥有抗病毒作用,能清血分的病毒,再用芦根、白茅根清肺、凉血、滋阴。伤津就是伤到血液里面的津了,因为血液里面百分之七十是水,里面的红血球是造热量的,人就会发烧,水分越少发烧就越厉害。血液里面的水分足了烧自然就退了,这时就用到活血的生地和丹皮了。血液走不动就干到血管里成瘀血了,必须得把淤血打散开,这样才能正常流通。生地是补血分里的水最好的药,因为它是苦味的,炙了以后的熟地是甘味的,苦能入肾,肾管一身之津液,肾能令津液生。补肾水后津液就足了。用麻黄加石膏和知母就从辛温解表变成了辛凉解表了,问题还不大,麻黄走气分。桂枝走血分,本来血液正热,再用桂枝就成了火上浇油了,这种病用桂枝人马上就完了。

这个方子不是《温病条辨》上的方子,这是我自己多年来的经验,银翘散、升降散都可以治这种病的,我就是在升降散基础上处方的。这种病你不用药也没事,只是出疹不好的时候再用它,但是你在他出疹时,给他喝点葛根、浮萍、芦根、白茅根,会更好的出疹。这个时间最忌受寒,不让洗澡,自己的体温调节功能不行,受寒疹子就出不来了。虽然是外感来的病毒,但不能按外感来治疗,入里就是阳明证了。温病派也是按六经走的,叶天士说风邪犯肺,逆传心包,就成了逆证了。走到心包就是现在说的抽风、脑炎一类的脑病了。

中医认为小孩高烧时发冷、恶寒、浑身疼,愿意盖被子,没有嗓子疼、出汗、等其他症状,这就是麻黄汤证,可以喝一碗姜汤水发汗,喝药后盖被子发汗就好了,西医认为是病毒性感冒。如果有出汗又恶寒,实际上是恶风,不愿意让风吹到,出汗还想盖被子,这就是桂枝汤证。如果出现嗓子疼就从伤寒到温病了,就是温病的第一个方子葛根汤证,就参照伤寒论里面现成的方和量。感冒了以后一定要两三个小时喝一次药,一定要是药力持续使上劲儿,张仲景让半日许三服进,半天喝三次药,这是服药的古法,也很关键,现代医学说要有那个血药的浓度。

可以在葛根汤里面加薄荷和连翘,嗓子一疼就证明里面有热了。桂枝汤证再伤津液就转成阳明证,就会大热、汗出而喘、咳嗽,就跟气管炎一样吱吱响,声音比较高调,那就是麻杏石甘汤证。可以治疗肺热引起的肺炎,也可以提前预防肺炎,这个方子用药的治证是不恶寒反恶热。转到阳明了就是白虎汤证,不一定就具备高热、大汗、大渴、脉洪大,但是肯定有的是伤津、发烧、口干、口唇起皮。白虎汤里面有苦味的知母,甘味的石膏和甘草,甘苦化咸,咸能令津液生,这就是张仲景配方的奥妙。如果小孩子用退烧药伤津发汗,又受到风寒了。或者本身有点咳嗽、发烧、发汗等肺热症状,就要用桂枝二越婢一汤。它的特点是小孩子一会儿烧,一会儿不烧,他自己能出汗就不烧了。

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