​苦酒汤方证——咽痛疗效如神的一张处方

冯某，男，46岁，1984年3月15日从北京赶到长沙来开会，途中感受风寒，咽喉疼痛剧烈，不能发声，痰涎壅盛，服苦酒汤1剂，第2天即疼痛减轻，可以开声说话。

按语：本案患者就是著名《伤寒论》学者冯世纶先生，当时他是来长沙参加马王堆医书研究会第2次学术会议。我负责接待时，他手指咽喉，表示疼痛，不能说话，请我为他准备几片生半夏，1个生鸡蛋，1杯米醋。然后，他以电热杯将半夏放在醋中煮几分钟，将药汁倒入蛋清中搅拌至半熟，每次一小口，徐徐咽下。

第2天见到他时，已神情爽朗，面带微笑，声音如常，详细向我讲述了自己受寒得病的经过，以及煎药、服药的方法。此事令我印象十分深刻。

我学会这一招，曾经用于治疗一位患者，取得显著疗效。

这位患者是某市主要领导，即将离任升职，在准备做最后一次报告前1周，因为受寒，突然声嘶，喉头高度水肿，经西医用大量激素几天后，不但无效，反致完全不能发声，在离做报告只有1天时，请我会诊，用苦酒汤加减，连夜频服，仅仅1剂，即能够发声，做完了长达几个小时的报告。

让我们来学习一下苦酒汤方证

《伤寒论》第312条：少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。

苦酒汤方：半夏(洗，破如枣核)十四枚，鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）一枚。

右二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓。少少含咽之，不差，更做三剂。

冯老在《伤寒六经类方证──经方六经类证》中认为：《本经》谓：“半夏，辛平，主喉咽肿痛”，《本草图经》谓：“主胃冷，呕哕”。后世多认为是温中化饮药。本方用其主治咽喉肿痛，是因寒痰所致。复以苦酒之酸以敛疮疡，蛋清之润以利音声，少少咽之。不但易下，而且使渍患处，实治咽中生疮的妙法。

解读：咽中伤、生疮，以至不能语言、声不出者，此是痰饮阻滞咽喉，故以苦酒汤主之。本方证当属太阴病证。本方证的辨证要点：咽干痛，声哑表证不明显者。这里所称的少阴病，并非真是少阴病，而所以冠之以少阴病者，与半夏散及汤方证的取意同，可互参。本方常用于治疗外感后、或多语而致声音嘶哑。煎药可改用搪瓷勺、沙锅（更好），先用米醋适量煎半夏15克约5分钟，然后加入等量鸡子清，看变白浊即离火，放瓷碗中，放冷，频频抿服，治愈尤多，不再举例。