如何用小剂量测试法做下肢动脉CTA?
患者体位:仰卧位,足先进,双手上举抱头,将双下肢伸直,足尖稍内旋并靠拢,并且将双下肢固定好,以免运动。
扫描范围T12椎体至足底,调进常规平扫序列,然后在平扫中添加小剂量测试,具体步骤:点击调进去的平扫序列,在平扫序列上点击鼠标右键,在弹出的对话框中选择测试团注,然后会弹出小剂量测试扫描方案,然后设置好延迟时间,一般延迟10s左右,扫描次数15次左右,mAs60左右,KV120左右,对比剂注射和扫描同时启动,然后进行达峰时间的测量,具体如下。
在主界面中选择应用程序卡,然后点击DynEva,在DynEva卡中,把前面扫描的小剂量测试的图像调进去,然后选择腘动脉做时间密度曲线,做好的时间密度曲线图,观察达峰时间:
可以看出在20s这个时间,是达峰时间,也就是扫描时的延迟时间,因为监测点是腘动脉,也就是这个达峰时间是腘动脉的达峰时间,下肢动脉在腘动脉以下还有一段行程且流速慢,可以在这个延迟时间的基础上再加5s左右,这样有利于腘动脉以下的动脉充盈对比剂。
对比剂注射方案:
速率:小剂量测试时速率2.5,追加速率为2.5的生理盐水;
总量:小剂量测试使用15ml对比剂,追加25ml生理盐水;
速率:扫描时的速率和小剂量速率一定要相同为2.5,否则测出的达峰时间不准确,使用2.5低速率长时间注射,有利于整个下肢动脉充盈对比剂。
总量:由于做下肢动脉行程较长,容易造成对比剂被血液稀释,所以扫描时对比剂不低于80ml(测试的量不算在内),对比剂注射结束后追加25ml生理盐水以利于提高对比剂的利用率。
扫描时间:
采用长时间扫描,主要体现注射对比剂整个过程中进行扫描,最后扫描和注射的时间差不多同时结束或者注射时间大于扫描时间,所以将螺距调小,差不多0.8或者1。
相关病例
对于下肢动脉CTA的扫描方式,主要有团注跟踪和小剂量测试,两种方式各有优缺点,今天在这里主要介绍了小剂量测试的扫描方法,团注跟踪的扫描方法也应该遵循低注射速率长扫描时间的方法,注意时间不能太长,否则静脉显影较重时对动脉显示造成干扰。