警惕极左极右的感控思想!
作 者:感控plus运营团队 冶 挺
编 辑:高少卉
1、疫情前“无人问津”
作为同行这种感觉都已经习惯了,其实感控没事反倒是个好事,要么没有院感暴发,要么没有监测到位,但从管理的角度,这是个“好现象”;
2、疫情后“门庭若市”
只要关乎疫情的大小会议,通报里有时会有,要求里一定会有,督导时一定会有,反馈时一定会有,当然,“问题”也一定会有。
“无人问津”与“门庭若市”就形成了鲜明的对比,于是很多同仁就认为感控的发展时机到了,也有不少同仁“抱怨”工作压力一下子太大了,然而现实情况是事务是随着客观条件不断改变的,既不是盲目发展的时候,更不是消极怠工的时候。
1、不可否认对新冠肺炎院内传播的重视在一定程度上的的确确促进了医院感染专业的发展,不论是重视程度、投入程度,但过度的关注可能会导致“极左”的激进感控,随着各方的重视,尤其是媒体的关注,有些地区出现“决不能”、“零容忍”等不符合客观规律的要求,大小会都要提,但都只提要求不讲做法,只注重结果不关心过程,导致工作人员大量重复工作、盲目建立迎检台账,日常工作变成了“流水账”,注重形式而不关心结果,常规工作基本停滞,一切完全的、不考虑实际的为抗疫工作“让路”,如此发展是有危险的,毕竟常规工作停了,常规“暴发”可不会停;
2、随着要求的不断增加,感控专业作为衔接制度与临床的桥梁又把大量并无实际意义的工作压给本身就压力很大的临床一线人员,出于“避害趋利、精益求精”,盲动的机械工作导致临床“怨声载道”,于是就出现开头那张图片里评价的内容一样,这是“极右”的抵触感控,但问题的根本在于临床一线的“行为”感控,不论要求多好、制度多清晰、培训多到位,临床一线的落地与执行才是最关键的,医院感染防控的工作是系统的,要求是多样化的,是要利用工作人员的依从性的,这就从根本上决定了,这项工作是无法达到“完美”的,是无法“做完”的。
既然我们要避开“左”又不能靠向“右”,那么从政策层面就要有一定的“宽容度”,要客观的分析院感,从院感角度亦要有能执行、方便执行、能做到、愿意做到的要求,要体现院感智慧,如果仅仅转发文件,都是汉字谁人不识,如果仅仅提出要求,都是能人谁人不会,既要符合要求又要符合实际,这其中有艰难也有智慧,还需同仁集思广益,从临床角度也要积极配合,不能像图片所说把感控工作说的一无是处,也不能盲目跟随啥都“照章办事”,毕竟制度也需与时俱进,人员更是难免认知错误,客观地讲,大部分的要求是能做到,也是必须要做到的,这不仅是感控的要去,是整个医疗活动的要求。
还有一点需要指出,正如图片中老师讲的,医院提供高效防护用品、创造良好的工作环境以及合理的休息,笔者作为从事医院感染防控工作十余年的“老人”真的要替广大同仁喊声冤,我们何德何能,何以可以对医院的整体决策起到如此大的影响,如果感控的权力真的有这么大,那这种看起来像是在“喊冤”的文章就是无病呻吟了,正如您讲的“不痛不痒的叫唤”。在整个医疗体系中,感染控制这项工作与药剂科的审方、病案室的审病例、医务科的病例点评没有任何区别,都是医疗环节中的一环而已,只是疫情的到来一下子让感控变得重要起来,本质上只是一时之风,毕竟医嘱下错了,药品发错了,针打错了、刀开错了也都是危害人民群众健康的行为,甚至比一两例单纯的院内感染严重多了,您说对吗?
既然笔者都已经解释了许多,那就不妨再多说几句,被那位老师病诟的那篇文章其本质是为一线医务人员发声的,有帖为证,您不妨再读读。
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