糖尿病合并冠心病的症状和特征

　　临床表现

　　糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外，尚有如下特点：

　　1.静息时心率增快：

　　糖尿病时合并心脏自主神经病变，迷走神经较交感神经更易受损，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异常减少，从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现，一般心率多在90/min以上。

　　2.冠心病症状不典型：

　　可能由于传入神轻功能障碍，糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。

　　3.心肌梗死后：

　　合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高 一般认为这和糖尿病的心肌病变，心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关，导致心肌收缩、舒张功能不全，合并心肌梗死的死亡率较高。据文献资料统计，糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%～55%。而非糖尿病心肌梗死急性期为15%～26%。糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。

　　临床表现

　　糖尿病性冠心病除了一般冠心病表现外，尚有如下特点：

　　1.静息时心率增快：

　　糖尿病时合并心脏自主神经病变，迷走神经较交感神经更易受损，表现为静息时心率增快，活动时变化不大，深呼吸时心率差异常减少，从卧位转变成立位时心率加快的反射减弱。快而固定的心动过速常是糖尿病性心脏病自主神经病变的主要表现，一般心率多在90/min以上。

　　2.冠心病症状不典型：

　　可能由于传入神轻功能障碍，糖尿病常表现为隐性冠心病或无痛性心肌梗死。

　　3.心肌梗死后：

　　合并心力衰竭、休克心脏破裂以及复发性心肌梗死的频率高 一般认为这和糖尿病的心肌病变，心脏自主神经病变心脏小动脉广泛受累及高血压有关，导致心肌收缩、舒张功能不全，合并心肌梗死的死亡率较高。据文献资料统计，糖尿病病人首次心肌梗死急性期病死率为33%～55%。而非糖尿病心肌梗死急性期为15%～26%。糖尿病人可因手术、麻醉、各种应激、感染导致室性心律失常(如心室纤颤)而猝死。