脂毒性和糖尿病的症状和特征

　　1.主诉：许多患者无任何的症状;有些患者可有多尿、多饮、多食、消瘦、乏力的症状，有的表现为皮肤瘙痒、视物模糊等。

　　2.临床表现：

　　2.1.主要表现

　　许多患者无任何的症状，是在体格检查或因其他疾病就诊化验时发现血脂异常及高血糖。血糖升高后渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮;为补偿损失的糖、维持机体的正常活动和功能，患者常有易饥饿、多食;外周组织对葡萄糖的利用发生障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢增加，渐出现体重减轻、乏力。血糖急性升高时使眼房水、晶状体渗透压改变引起屈光改变致视物模糊。有些患者出现皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒。

　　2.2.次要表现

　　脂代谢紊乱可导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛细胞凋亡增加及胰岛素合成和分泌减少。研究表明血循环中游离脂肪酸(FFA)升高，使胰岛素作用的靶组织如肝脏、肌肉和脂肪组织表现为IR;血中FFA增高可通过多条途径如氧化应激途径、神经酰胺途径、蛋白激酶途径、激活过氧化物酶体增生体激活受体等导致胰岛B细胞的凋亡。另外，FFA升高可能通过下调GLUT2的表达及抑制胰岛素的生物合成降低胰岛素分泌。糖尿病患者易合井脂代谢紊乱，典型的脂谱表现为三酰甘油(TG)增高、游离脂肪酸(FFA)增高、低密度脂蛋白.胆固醇(LDL-C)增高或正常及低高密度脂蛋白-胆同醇(HDL-C)血症。