362．小儿痢疾可用何外治法?

　　夏秋之季，小儿常易患痢疾。主要表现以大便次数增多，下痢脓血、腹痛，里急后重为特征。治疗本病，古代医家常以内服药为主。若口噤不开，汤药难人的“噤口痢”，或迁延难愈的“久痢”、“疳痢”则多用外治法，以补内治之不足。

　　灌肠法如《外台秘要》用樗根(椿根皮)汁灌肠；又以桃白皮、槐白皮、苦参等药煎汁灌肠方，多选用清热燥湿、涩肠、杀虫之品。近年，江苏一家中医院儿科用珠黄散灌肠治小儿菌痢，收效较好。珠黄散系《和剂局方》方，主要成分为珍珠、牛黄、冰片等，具有清热解毒、化腐生肌之功，原为治口舌溃疡、咽喉肿痛要药。治疗方法：将珠黄散调人生理盐水30毫升左右，用经消毒的50毫升注射器吸入，接上导尿管，再插进患儿肛肠内5～10厘米，缓缓注入，注入后嘱其家长将患儿继续俯卧5分钟左右。用量为1岁内每次用珠黄散1支(每支0．3克)，2岁2支，3～7岁用3支，8岁以上用4支。视病情每天1～2次，药液应在肠内保留1小时以上。

　　纳药法包括纳脐和纳肛门两种方法。纳脐多选用丁香、胡椒、巴豆霜、乳香、没药、麝香、木鳖子、大黄等推陈化积，涩肠止痢之品；《普济方》则有以六神丸着棉上纳肛治小儿痢疾。

　　敷贴法  如《惠直堂经验方》有封脐膏：药用大黄、黄芩、黄柏、枳实各30克，槟榔24克，黑白牵牛子各9克，当归、槐花各15克，地榆30克，木香(后入)9克，麻油250毫升，黄丹120克。以上熬成膏，摊贴脐上。白多者，先用生姜3片、茶叶3克，煎汁加红糖9克内服；赤多者，或口噤者，用川连、地榆各3克，茶叶2．5克煎服。服后贴膏药即效。《理瀹骈文》有回春泻痢膏(诃子肉、干粟壳、赤石脂各120克，煅龙骨60克，乳香、没药各15克，熬膏)，用于治小儿久痢，为贴脐法。《卫生易简方》用蒜捣烂敷足下；《理瀹骈文》用吴茱萸、附子醋调贴足心，应用较为多见。

　　熏洗法包括熏和洗两种方法。如《不知医必要》载有治噤口痢之熏法：用铁秤锤(无秤锤用新砖瓦亦可)2支，瓦盘或铜盘1只。将秤锤烧红放盘内，以好醋淬之，令患者闻其气，日夜数次。《理瀹骈文》用黄蜡、艾叶、诃子肉烧烟熏肛门处，以止痢疾肛门疼痛；熏洗法如：用乌梅煎汤坐浴熏洗，或用梧桐叶煎汤洗足，或用茜草1握煎汤洗足等，至今民间也多沿用。