都要调去急诊了,还不看看肾上腺素 4 大用法!
肾上腺素能够直接兴奋 α 和 β 受体,心脏 β1 受体兴奋,可使心肌收缩力加强,心率加快,心排血量增加,作用于冠脉上的 β 受体,引起冠脉舒张。
心跳骤停:快速静脉推注!
对于可电击心律(室颤和无脉室速),肾上腺素应该在第二次电击之后进行使用。 对于不可电击心律(心室停博和无脉电活动),肾上腺素应该尽早的使用,既建立静脉或者骨通路之后立即使用。 肾上腺素的使用时间间隔建议为每 3~5 分钟使用一次,由于对心跳骤停患者的评估是 2 分钟一次,可以直接简化为每 4 分钟使用一次肾上腺素。 肾上腺素每次使用的剂量是 1 mg。 肾上腺素的使用途径建议为静脉通路(肘正中及以上)和骨内通路给药,不建议心内注射。 肾上腺素的注射方式为快速静脉推注,之后注射生理盐水。
过敏性休克:肌注!
不建议没有经验的医生给过敏性休克的患者静脉使用肾上腺素。 建议过敏体质的患者随身携带肾上腺素注射器。
心动过缓:阿托品效果不佳再上!
使用剂量:肾上腺素 2~10 µg/分钟,静脉输注。根据患者反应从小剂量开始。 一般是在阿托品使用效果不佳的之后使用。 如果肾上腺素效果不佳,应该进行考虑心内科会诊,进行经静脉起搏。
低血压状态:小剂量静注升压!
肾上腺素 0.1~0.5 µg/kg/分钟,静脉输注。根据患者反应从小剂量开始。 应该在除外低血容量的前提下使用。 亦可以考虑使用多巴胺和去甲肾上腺素。
编辑 | 干舒蕾
投稿 | drugs@dxy.cn
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