过敏性鼻炎 内服 外用
内服麻附辛合剂,外敷中药发泡贴,扶正祛邪治鼻炎。
立秋以后,门诊上过敏性鼻炎患者与日俱增,甚至一天三四十个患者中有近一半是鼻炎。那么,今天就和大家分享一下中医鼻炎的认识和治疗。
先来分享两个病例:
病案1:
陈某,男,39岁,2021年8月2日初诊,主诉:反复鼻腔、眼睛痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻塞,10多年。患者每年夏秋交替时候发作过敏性鼻炎。西医给予口服氯雷他定等抗过敏治疗后可缓解症状,但是鼻炎发作的强度的时间越来越严重。近几天已经出现了发作的症状,晨起或者受凉后鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,轻微鼻塞,仅在早晚发作几分钟。
患者提前寻求中医帮助,根据患者的四诊情况,辩证属于寒湿郁热互阻型鼻炎,给予内服麻附辛合剂加辛夷、地肤子、白花蛇舌草、炒鸡内金等,7付,开水冲服。外用鼻炎发泡贴外敷大椎穴、印堂穴8个小时。并嘱咐患者忌口冷饮、瓜果、鱼虾海鲜等寒凉食品。
患者贴敷7个小时发起水泡,嘱咐消毒针刺破挤出水,任其自然干结、结痂。1周后复诊,鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞明显缓解,相较往年无论是发作强度还是持续时间均大大减轻。继续给予内服中药麻附辛合剂加味,以巩固疗效。
病案2:
患者包某,女,40岁,2021年8月3日初诊,主诉:反复打喷嚏、流鼻涕、鼻塞15年。患者每年8月初,立秋前后发作过敏性鼻炎,受风后连续打喷嚏数十个,然后开始流清鼻,鼻塞。脱发。睡眠差,纳可,二便常。根据患者四诊辩证,给予麻附辛合剂加地肤子、滑石、甘草、防风、乌梅等7付,并配合鼻炎发泡贴外敷印堂穴、大椎穴8个小时。
患者自行贴敷10小时,印堂及大椎穴均发蚕豆大小水泡,嘱咐患者消毒针刺破,挤出水,因患者担心遗留疤痕,嘱患者用烫伤膏外敷。1周后复诊,以上症状减轻大半,发泡处已经结痂脱落,未留下疤痕。继续给予麻附辛合剂加味治疗,以巩固疗效。
近期,采用内服麻附辛合剂,外敷鼻炎发泡贴疗法治疗过敏性鼻炎数十例患者,大多数有明显的改善。症状迅速减轻或者消除,发作持续的强度和时间均明显缩减。
鼻炎是西医的病名,西医有急性,慢性的不同。慢性鼻炎又有单纯性、肥厚性、萎缩性以及过敏性的不同。由于大家习惯了鼻炎的称呼,我们这里也就统一以此为名。
另外还有鼻窦炎,也类似于鼻炎。西医的治法一般是控制症状为主,或者宣通鼻窍,或者消炎杀菌,或者抗过敏,甚或手术切除等方法。
从中医的角度来看,鼻炎到底是什么病呢?中医一般称为鼻鼽、鼽嚏、鼻渊或鼻窒。
鼽就是鼻出清涕:
嚏就是鼻中因痒或者其他刺激而打喷嚏;
渊就是鼻流黄脓腥臭浊涕,鼻塞,不闻香臭,或伴头痛:
窒是以鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚至嗅觉失灵为特征的慢性鼻病。
中医在两千年前明确地诊断了此病,并且提出了有效的治疗思路和方法。鼻炎的本质是正气不足,无力祛邪引起的。《黄帝内经》认为:“肺开窍于鼻”,所以鼻病似乎应当责之于肺。
但中医认为:人体是一个有机的整体,阴阳气血脏腑经络处于动态的、变化的平衡中。所以中医治病,立足于整体辨证,治病求本。
中医认为鼻炎发病,因脏腑功能失调,再加上外感风、寒、湿、热,邪气侵袭鼻窍而致。
该病往往缠绵难愈,一则是正虚而邪恋,二则是外邪久客,化火灼伤津液而致痰湿瘀浊之邪阻塞鼻窍。因此五脏六腑功能失调为本,主要包括肺、脾、肾的虚损。
脾在五行属土,脾为肺之母,脾虚则肺化生之源绝,致肺虚。
肾属水,肺属金,金水相生,且肺纳气归于肾,二者互相影响。
因此,治疗鼻炎,祛邪同时,当需治本,重点是温补肺气、健脾益气、温补肾阳。正气是祛邪的基础,内服麻附辛合剂扶正,外用鼻炎发泡贴祛邪,疗效较为满意。
需要强调一下,麻附辛合剂不是中成药,而是我临床常用的一个协定处方,需要根据患者具体病情加减变化,才可能取得相对满意的疗效。鼻炎发泡贴需要慎重使用,对于疤痕体质尤其是,否则遗留疤痕会给患者带来不必要的痛苦。
以上文字仅供科普和中医同道交流学习,具体情况请在临床执业中医师指导下进行。#真相来了##我为中医药代言#