【急救】急性创伤紧急处置措施

创伤是指机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部 表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。

急 救 措 施

1.密切监测生命体征

急诊接诊创伤患者，应首先评估患者生命体征，迅速应对处理;做到先治疗后诊断，边治疗边诊断。

2.综合整体评估

评估外伤史，有无疼痛、恶心等症状，腹膜刺激征，呼吸困难及出血体克的情况。

3.保持呼吸道通畅

对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。根据情况给予氧气吸入。

4.包扎伤口

有开放伤口的需要立即给予伤口包扎，四肢大血管破裂的需要压迫止血、结扎止血，必要时给予止血带止血，需要结扎在上臂和大腿上部，避免损伤血管和神经，但是不能结扎于前臂和小腿，因为血管走形于尺桡骨及胫腓骨中间，起不到止血效果。

5.采取合适的体位

休克病人首先应取中凹卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸；两下肢略抬高，利于静脉血回流。

6.开放静脉通路

根据患者情况建立静脉通路，必要时建立2组通道;休克时正确的补液原则是：需多少，补多少。（所谓需多少应包含：向体外丧失的部分体液；血管床容量扩大的部分；微循环淤滞的部分以及血浆外渗的部分）。

7.注意病人的体温

休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。

8.控制感染

选择合适的抗生素，预防性治疗;开放性损伤注射破伤风抗毒素1500U或者破伤风免疫球蛋白。

9.进行必要的初步治疗

对于烦躁不安者，可给予适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛剧烈时，可适当应用止痛剂，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。

10.注意病人的转移和运送

医院外或家庭抢救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。

11.观察病情

全程需要严密观察患者病情变化，如有条件可以给予导尿治疗，观察出入量，保证患者安全。

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