【许润三：治妇科病】

经方治疗妇科病临证思路

国医大师许润三在运用经方治疗妇科病证的临证思路有以下特点。

一为辨病、辨证与辨症状相结合。临床可根据患者的具体情况，灵活应用“证病结合”，或“无证从病、无病从证”及“舍证从病、舍病从证”等取舍方法，沟通两者对疾病本质的认识，进而达到提高疗效的目的。

二为临证视患者年龄、有无生育方法、避孕方法、月经、是否决定手术等具体情况调整治疗方案。如围绝经期子宫肌瘤患者，治疗重点不在活血化瘀、软坚消癥，而在促使其经断，缓解症状为主。

三为注重调理冲任。冲任失调是妇科疾病的重要病机特点。许润三治疗妇科病首重肾、肝、脾三脏，尤以重视从肾论治，而肾为冲任之本。许润三的经验方“调冲方”补肾疏肝，调经促孕，是调理冲任的基本方，在治疗盆腔炎性疾病后遗症、妇科癥瘕等疾病中也常配合补肾调冲药。

四为主张衷中参西，中主西随，西为中用。对于中医临床医生来讲，应尽可能多地了解和掌握西医学知识，将原属西医学的辨病指标转化为具有中医特色的辨证指标，不仅可提高辨证的客观性和准确性，而且还给传统的辨证思维方式以新的思路。

临证处方特色

许润三的处方秉承经方特点，主次分明，量小而力专，每张处方基本为12～16味药。许润三处方用药偏温通，寒凉之品较为少用。

许润三处方用药喜结合血肉有情之品，如鹿角胶、龟板胶、阿胶等，这些药归于奇经八脉，长于滋补精血、化瘀通络，调理冲任，诊治妇科疾病疗效较好。

中医药治疗妇科疑难杂症的疗程较长，许润三在治疗过程中非常注重脾胃的功能，如果治疗过程中出现胃脘疼痛，甚至泛酸，纳差等症状，常暂停原有方案，改用参橘煎、理中丸、藿朴夏苓汤等调理脾胃，待症状缓解，再继续原有方案治疗，这样有助于药物吸收和提高疗效。