特校脑瘫康复中的“引导式教育”

特校脑瘫康复中的“引导式教育”

普中艳

昆明市盘龙区培智学校

特殊学校的教育，和康复密不可分，教育为了全面康复，而康复的本身就是教育。

1981年WHO把康复定义为：“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”

在特殊学校的脑瘫康复中，单一的动作训练不能满足学生的全面发展，机械性的重复动作练习，不利于学生长期坚持训练。在动作康复训练中我们常常需要用到多种多样的诱发技巧，创设不同的情景教学，“引导式教育”在训练中起到积极作用。

引导式教育起源于上世纪20年代，由匈牙利学者不断探索后所创建。该法的理论基础是指通过他人的引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患者的自主运动等各方面的潜力，以娱乐性和节律性意向来激发患者的兴趣和参与意识，以此来促进功能障碍者的改善。

在脑瘫康复训练过程中，教师作为引导员，不要过多的帮助学生完成某个动作，而是诱发他们自主的完成该项动作。把孩子作为“全人”来对待，对他们的言语、智力、情绪、性格、人际关系、意志、日常生活技能和体能结合起来进行教育训练，并将教育训练与其他各种治疗相结合，积极参与社会活动，争取最大程度的得到各个方面的发展。

训练开始前，教师必须明确诱发的目标，什么样的动作需要什么样的诱发，什么样的诱发会产生什么样的结果，在过程中，通过情景诱发、语言诱发、触体诱发等方法让孩子能主动积极的在“玩中练”、“乐中学”。在愉悦的氛围中完成训练，通过有节律性的语言进行正强化，例如需要促进上肢肘关节伸展动作，可以让孩子抓握横木，并说“我的飞机飞得高，高、高！”保持上举动作并举高。结合生活中场景的练习，如厕需要用到蹲起、坐位到站位的动作，下肢力量不好的孩子，训练时可以让孩子扶梯背架练习蹲起、站立的动作，可以用“我抓住梯背架，抓住、抓住。我屁股向前移，向前移、向前移。我双脚用力蹬地，蹬地、蹬地。我抬高屁股慢慢起，慢慢起、慢慢起。”通过节律性的语言，加强要领的同时也能增加趣味性。

在训练中，教师要熟悉学生需求，从每个孩子的实际情况出发，选择适合的诱发方法，此外，也要掌握何时不需要诱发，留给孩子自行活动和游戏的时间，让他们单独演练或巩固他们做学到的技能。

“引导式教育”疗法作为一种主动运动训练方法，在康复中起到了重要的作用，但如果遇到肌张力特别高的痉挛型脑瘫和不能配合的小婴儿脑瘫，疗效就会相对差。需要其他的康复方法，如按摩针灸，促通本体感受器，改善痉挛程度。

总体而言，在特殊学校的脑瘫康复中，“引导式教育”训练模式一定会带来很好的康复效果。我们也会在实践中和孩子一起进步！