甘麦大枣汤方证学习笔记

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全国著名经方大师王付教授/主任医师运用经方合方辨治冠心病、右束支不完全性传导阻滞

【甘麦大枣汤方】

甘草三两(9g),小麦一升(24g),大枣十枚。

【甘麦大枣汤速记】

甘麦枣。

【甘麦大枣汤方证】

气血虚脏躁证。

【方证研究】

心脾不足,心神不得所藏,则精神恍惚,悲伤欲哭,心神不定,心烦不得卧;气血虚弱,不能滋养于心,则心悸;阳气因虚而不得温养,则数欠伸,神疲乏力;脾胃不和,则食欲不振;脾虚不运,则大便失调;心神因血虚而不得守藏,则言行失常;舌红,苔薄白,脉细弱均为心脾气血虚之征。其治当养心补脾,安神怃思。

方中甘草清泻心中邪热,补益心脾而安精神,缓急而怃思。小麦补心气而安神。大枣补益心脾而安神。

【辨证要点】

(1)以心神恍惚,或思虑不定,或忧郁不解为基本要点。

(2)以悲伤欲哭、疲倦为审证要点。

(3)以舌淡、苍白、脉弱为鉴别要点。

(4)可能有忧郁不解,或易于疲倦。

(5)可能有月经不调,或带下。

(6)可能有深吸以抬头伸展胸腰,或口燥咽干,或腹部胀满。

(7)病变证机:心脾气血虚弱,心神不得内守。

以上7个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用甘麦大枣汤。甘麦大枣汤可以用于治疗精神、神经系统之癫痫性痴呆,癔病性失音,精神分裂症紧张型,癫痫,神经衰弱,癔病等;循环系统之肺心病并发心律失常,病毒性心肌炎,心绞痛,心律失常等;消化系统之慢性肠炎,慢性肝炎等;脑血管及血液系统之脑血管意外,脑血管硬化并震颤麻痹,原发性血小板减少性紫癜;妇科之更年期综合征,经前期紧张症,产后惊悸等;儿科之遗尿症,夜啼,厌食等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上三味,以水六升,煮取三升。温分三服,亦补脾气。

【方药功用】

方中甘草清泻心中邪热,补益心脾而安精神,缓急而怃思。小麦补心气而安神。大枣补益心脾而安神。小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君。甘草泻心火而和胃,故以为臣。大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,心为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,躁止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。

【仲景甘麦大枣汤基本方证】

《金匮要略》妇人杂病脉症并治第二十二

“妇人脏燥,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之”。

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