解读乌头桂枝汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析乌头桂枝汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活乌头桂枝汤。

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【组成】

乌头五枚(10g);桂枝三两(9g);芍药三两(9g);炙甘草二两(6g);生姜三两(9g);大枣十二枚。[用方体会:仲景方中乌头无用量,本书引用剂量源于《医心方》。

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【功用】

温中逐寒 ,解肌散邪。

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【用法】

上一味(乌头),以蜜二升,煎减半,去滓。以桂枝汤五合解之，得一-升后，初服二合,不知，即服三合;又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者，为中病。上五味(桂枝汤)，剉，以水七升,微火煮取三升，去滓。

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【适应证】

太阳中风证与脘腹寒积证相兼:寒疝腹痛，手足逆冷或不仁，身疼痛，发热,恶寒,汗出，或头痛，或呕吐，或不能食，舌淡，苔薄白,脉弦紧。

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【配伍原则与方法】

太阳中风证与脘腹寒积证相兼的基本病理病证是风寒侵袭卫强营弱;寒邪阻滞脾胃气机。所以治疗太阳中风证与脘腹寒积证相兼，其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用温里散寒药 寒邪侵袭于里，在里是脾胃受寒,寒气与胃气相结而阻滞不通.症见脘腹胀满疼痛.其治当温里散寒。如方中乌头。

2.针对证机逸用解表散寒药 风寒侵袭肌肤营卫，营卫受邪而抗邪， 正邪相争于营卫，症见发热恶寒,头痛.汗出，审证在表是风寒表虚证，其治当解肌和汗，调和营卫。如方中桂枝汤。

3.随证加减用药 腹痛明显者加延胡索 、乌药，以温里散寒.行气镇痛，恶心呕吐者加陈皮.竹茹以和胃降逆止呕，头痛明显者加白芷.蔓荆子以祛风散寒镇痛，等等。

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【临床应用】

1.药用个性 乌头温中逐寒，善解阴寒痛结。桂枝散寒通经，解肌散风寒,并调和营卫。生姜降逆散寒解肌。芍药益阴和营，缓急镇痛。甘草、大枣益气和脾胃，并能调和诸药。蜜者.既缓解乌头之毒性.又增强乌头温中缓急之用，从而使方药配伍更加趋于合理与完善。

2. 药用共性 根据乌头桂枝汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性，从而决定认识、 研究与应用乌头桂枝汤治法不仅可主治太阳中风证与脘腹寒积证相兼，还可主治脾胃阳虚寒积证，并对下列所举病种而具有乌头桂枝汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

脾胃阳虚寒积证:脘腹疼痛,喜温喜按，或呕吐，或大便不调，舌淡苔白，脉弱。

本方可以用于治疗慢性肠胃炎及溃疡，慢性胆囊炎，慢性盆腔炎，肠胃痉挛及肠胃型感冒，慢性非特异性溃疡性结肠炎，强直性脊柱炎等病证而见上述证机者，均可以本方加减治疗。

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【方剂作用研究】

乌头桂枝汤具有镇痛作用，对肠 胃所处状态呈双向调节作用，解痉作用，抗菌作用，抗炎作用。

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【药理作用】

乌头:镇痛作用,局部麻痹作用.抗组胺作用.镇静作用，解热作用，增加冠状动脉血流量作用,降压作用。

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【原文应用】

1.腹痛,脉弦而紧，弦则卫气不行.即恶寒,紧则不欲食，邪正相搏.即为寒疝。(第十17)

2.寒疝,腹中痛,逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治.抵当乌头桂枝汤主之。(第十19)

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