舌诊笔记（二七）

舌诊主要有望舌质和望舌苔两个部分，舌质反映五脏精气的盛衰，舌苔反映病邪的性质和病位的深浅。

望舌诊主要望舌神、舌色、舌形和舌态。

望舌苔主要包括舌苔的性质和舌苔的颜色，舌象的状况反映口才正气盛衰，病邪深浅，病邪性质，病情进退，可以作为判断症状的转归，预后，以便作为指导处方用药的参考依据。

望舌质：

一、望舌神，望舌神主要判断有神舌和无神舌。

有神舌，无论什么舌色，都是“活色”而无神舌，不管舌色怎么样，都为“死舌”。

有神舌的舌象：舌质鲜活，红润，有光泽，活动灵敏自如。

辩证：有神舌证明五脏正常，正气未损，精气充盈，气血荣润。

无神舌的舌象舌质晦暗，干涸，呆板而一无生气，运动呆滞。无神舌的症状，提示正气大伤，五脏功能衰竭，胃气耗竭，病势危重。

二、望舌色，主要就是望舌质的颜色，除淡红色舌是正常的无病舌色，其余淡白，红、绛、紫、青都是病色。

淡红舌的舌象，舌色淡红，红润而鲜活。提示脏腑机能正常，或患病轻浅，包括温症，实症，热症，虚症均系轻浅。

淡白舌的舌象，舌色淡白，重者苍白无血色。提示淡白舌为虚寒，气血不足，为气血两虚之象。现代医学病症叫贫血，或营养不良或慢性疾病。

淡白瘦薄舌的舌象，舌色淡白，舌体瘦薄，舌苔薄白。提示气血两虚，脏腑失养，疲困乏力，心悸自汗，头晕目眩。

淡白肥嫩齿痕舌的舌象，舌色淡白，舌体胖嫩，舌缘有齿痕，舌上白腻水滑。提示脾肾阳虚，畏寒怕冷，腹泻腹胀。以健脾利湿，补肾阳为主。

淡白舌，白腻苔的舌象，舌色淡白，苔白干裂，中间有两条厚腻苔。提示阳气亏损，湿阻中焦，津液不能上承。

淡白夹红舌的舌象，舌色底色淡白，舌角尖部红，苔为黄腻薄苔，润泽。提示脾虚湿滞化热。以健脾益气，清热利湿为主。

淡白光莹舌的舌象，舌色淡白，一无生气，舌苔尽剥，似剥皮的鸡肉，提示阳气已尽，气血亏耗，属危重病症。