《本草精荟》：引火归元：肉桂

肉桂与桂枝同树，是肉桂树的干皮或粗枝皮。干皮去表皮者称肉桂心；采自粗枝条或幼树干皮者称官桂；含油量较高者称油桂，品质最优。肉桂也是药食同源中药之一，常作烹饪调料应用。主产于广东、广西、云南等地。入药切片或研末，生用。

一、功效应用

肉桂味辛、甘，性热，纯阳之品。归肾、脾、心、肝经。

功效能补火助阳，散寒止痛，温通经脉。其特点善温壮命门，能“引火归元”，被医家誉为温补下元虚寒之要药。

常用于肾阳不足，命门火衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳痿遗精，小便不利，短气喘促，尿少浮肿，脘腹冷痛，食减便溏，寒湿痹痛，寒疝疼痛，腹寒痛经，产后瘀滞腹痛等证的治疗。

此外，肉桂对上热下寒、面赤足冷、头晕耳鸣、口舌靡破等诸多上盛下虚、虚阳外越、坎阳飞越之戴阳或格阳等证，有“引火归元”作用。也是当今中医“扶阳”与“火神派”医家临症中，最常应用的一味中药。

名家名著摘要：

《本草汇言》：“肉桂，治沉寒痼冷之药也。凡元气不足而亡阳厥逆，或心腹腰痛呕吐而泄泻，或心肾久虚而痼冷怯寒，或奔豚寒疝而攻冲欲死，或胃寒蛔出而心膈满胀，或气血冷凝而经脉阻遏，假此味厚甘辛大热，下行走里之物，壮命门之阳，植心肾之气，宣导百药，无所畏避，使阳长则阴自消，而前诸证自退矣。”

《玉楸药解》：“入足厥阴肝经。温肝暖血，破瘀消癥，逐腰脚湿寒，驱腹胁疼痛。凡经络堙瘀，脏腑癓结，关节闭塞，心腹疼痛等证，无非温气微弱，血分寒冱之故，悉宜肉桂。”

《本草备要》：“辛、甘，大热，气厚纯阳。入肝肾血分，补命门相火之不足，益阳消阴。治痼冷沉寒，能发汗疏通血脉，宣导百药，去营卫风寒，表虚自汗，腹中冷痛，咳逆结气。木得桂而枯。又能抑肝风而扶脾土。从治目赤肿痛，及脾虚恶食，湿盛泄泻，补劳明目，通经堕胎。”

《医学衷中参西录》：“肉桂味辛而甘，气香而窜，性大热纯阳。性能下达，暖丹田、壮元阳、补相火。其色紫赤，又善补助君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节腰肢疼痛及疮家白疽。木得桂则枯，且又味辛属金，故善平肝木，治肝气横恣多怒。”

二、配伍应用

1.用于肾阳不足，命门火衰，见畏寒肢冷、腰膝软弱、阳萎、尿频；及脾肾阳衰，见脘腹冷痛、食少便溏等证。肉桂辛温纯阳，能温补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷之要药。治以上诸证，常配伍附子、熟地、山茱萸、山药等温补肝肾药，即补肾助阳之名方桂附地黄丸，又名桂附八味丸。

若治脾肾阳虚者，可配伍附子、干姜、白术等以温补脾肾药，即桂附理中丸。

若治下元虚冷，虚阳上浮，见上热下寒、面赤足冷者，可用肉桂引火归元，配伍巴戟天、熟地、天冬、茯苓等，即引火汤。

若治虚阳外越而见奔豚证，常配伍附子、红参、砂仁、沉香、牛膝等，共奏温补沉潜之功，李可温氏奔豚汤。

2.用于脘腹冷痛、寒湿痹痛、腰痛，以及血分有寒之瘀滞经闭、痛经等证。肉桂既能散沉寒，又能通血脉，无论寒凝气滞，或寒凝血瘀所致的痛证均可应用。可单味研末冲服，或配伍其他散寒止痛药。

若治血分有寒，血行不畅者，常配伍当归、川芎、芍药等活血通经之药。

若治气血两虚或久病体虚，可与黄芪配伍于八珍汤中，以增温运阳气之效，即气血双补之名方十全大补汤。

3.用于阴疽及气血虚寒、痈肿脓成不溃，或溃后久不收敛等外科疾患。肉桂能散寒温阳，通畅气血。治疗阴疽证，常配伍鹿角胶、麻黄、白芥子等，即阳和汤。

若气血两虚者，常配伍黄芪、当归、人参、远志等，即托里黄芪汤。

4.用于心肾阳虚，真阳衰微等重证。肉桂辛温纯阳，运用得法，在诸多危急重症治疗中，足堪大用。中医“火神派”名家吴佩衡先生，尤善应用此药，其经验也最值得参考学习。

吴佩衡言：“肉桂味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破瘀消癥瘕，逐腰腿湿寒，驱腹胁疼痛，强心脏，温暖血分之寒湿。凡虚火上浮，有引火归原之效，如牙痛、咽痛、心胃痛、霍乱呕吐等证，服之颇效。加入姜附中，效力更大，有起死回生之功。阳虚肾寒，体素虚弱者，泡开水常服能却病延年，愈服愈润。阴燥证服之，生津润燥，妙不可言。”

在《吴佩衡医案》中，共用四逆汤有28例，其中25例加入了肉桂，可见其应用特色。

在先生所自拟的诸多名方中，也皆常用到肉桂。如把肉桂配伍于四逆汤中，用其单刀直入，雷霆之力，其回阳救逆之功更著，即大回阳饮。

吴佩衡言：“本方（大回阳饮）能回阳救逆，强心固肾，温中疏肝，并治一切阳虚阴盛危急大证，有起死回生之功。至若平素阳虚人弱无神者，常服数剂，易复健康，有枯木逢春，祛病延年之效。”

凡遇阳虚欲脱重症，先生最常用大回阳饮，单刀直入，且不多加余味，常有起死回生之功。

吴佩衡言：“如药稍杂，则易变证，危笃费治”。

此外，先生还自拟了四逆二陈麻辛汤、四逆苓桂丁椒汤、四逆五苓散、四逆合瓜蒌薤白汤、潜阳封髓丹、坎离丹、桂附汤等名方，皆有肉桂之应用。

在桂附汤中，附子与肉桂配伍，值得学习。先生用附子常先煮熟透，先生言附子之安全用法时，曰：“附子不在于制透，全在于煮透”，可谓一语中的。肉桂研细，泡水兑入即可。二药配伍，能使水升火降，水火即济而交心肾。心肾相交，神魂安谧，用治心脏病引起的怔忡、惊悸、失眠等证颇效。弱人常服，有祛病延年之功。

先生临症重扶阳思想，善用破阴回阳之手段，可谓前无古人。其著作中也分享诸多经典医案，供后人参阅学习，可谓厥功甚伟。正因如此，后世医家尊称吴氏为“霹雳火神大医”，实乃最高之赞誉。

三、用法用量

肉桂可入煎剂，也可研末吞服。因其有挥发之性，故入煎剂宜后下。入煎剂常用量几克至十余克；若研末吞服，剂量酌减。为便于研末吞服，可用米汤调送。

黄元御言：“肉桂本系树皮，亦主走表。但重厚内行，所走者表中之里。究其力量所至，直达脏腑，与桂枝专走经络者不同。”

汪昂言：“色紫肉厚，味辛甘者，为肉桂。去粗皮用，肉厚气香者良。去里外皮，当中心者，为桂心。枝上嫩皮，为桂枝。”

吴佩衡言：“肉桂皮厚油多，性味亦厚，守而不走，专温心肝脾血分之寒，去瘀生新。服时只宜泡水，不可入煎，多煎则气体及油质挥发失效矣。”

四、应用注意

肉桂大热纯阳，故阴虚火旺，里有实热，血热妄行者及孕妇忌用。

此外，中药配伍“十九畏”中，有肉桂畏赤石脂之说，实不足信。

张锡纯言：“肉桂气味俱厚，补益之中实兼有走散之力，非救危扶颠之大药，观仲景《伤寒论》少阴病诸方，用附子而不用肉桂可知也。”

张锡纯观点与吴佩衡经验有相悖之处，仅供参考。

——中医实战笔记：21.1.12晚二稿

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