药店专业销售解决方案：成人上呼吸道感染的诊断与及联合用药

第一部分：医学知识一、普通感冒感冒是一种常见的上呼吸道疾病。1、病因当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。2、临床表现普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。3、诊断患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。二、流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。1、 病因由流感病毒引起，引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。2、临床表现起病急骤、畏寒、高热（38.8℃～40℃）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。3、诊断根据患者的主诉和临床表现可以确诊。三、普通感冒与流感的区别项目普通感冒流感病原体以鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒为主以病毒流感（甲型）为主流行范围散发常大流行流行季节冬春季节或季节转换时晚秋和初冬传染方式空气飞沫，传染性弱空气飞沫，传染性强感染频率85%的人患2次以上最多1年1次发热少见典型症状，常为高热（39-40度），持续3-4天头痛少见显著全身疼痛轻微常见，且严重乏力、虚弱轻微早期出现，显著，可持续1-2周鼻塞、喷嚏、咽痛常见有时有胸部不适、咳嗽轻度至中度、干咳常见，可能严重并发症较少见支气管炎、肺炎，可威胁生命四、感冒中医分型及代表中成药中医分型辨证要点代表药物风寒感冒恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白为辨证要点感冒清热软胶囊、感冒软胶囊 正柴胡饮颗粒粒风热感冒身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕为辨证要点感冒药片、感冒退热颗粒、银花感冒颗粒、桑菊感冒片、风热感冒冲剂署湿感冒( 胃肠型感冒)多病干夏季、恶寒发热、鼻塞流涕、身重倦怠、头昏重胀痛，腹胀、腹泻、食欲不振为辨证要点藿香祛暑软胶囊、藿香正气软胶囊、暑湿感冒颗粒、午时茶颗粒、保济口服液体虚感冒恶寒发热，热势不高，头痛鼻塞，倦怠乏力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病为辨证要点人参败毒丸、参苏丸时行感冒(相当于西医的流感)临床表现起病急骤、畏寒、高热(39度—40度)、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛为辨证要点流感丸、芙蓉感冒片五、常用西药抗感冒药物的成分分析药物类别代表药物作用机理注意事项解热镇痛药阿司匹林通过减少前列腺素合成而起作用，可以退热，缓解头痛、关节及全身肌肌肉酸痛等症状1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用对乙诜氨基酚1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应慎用。3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。布珞芬1、有消化道溃疡病史和有出血倾向者惯用。2、哮喘，鼻息肉综台征禁用。3、孕妇及哺乳期妇女禁用。鼻黏膜血管收缩药伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管、消除鼻咽剖黏膜充血、减轻鼻塞症状的作用对老年人心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大须谨慎使用。孕妇及哺乳期妇女应慎用。抗组胺药马来骏氯苯那敏减轻毛细血管扩张，降低通透性，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状对于高空作业、司机等患者禁止服用。对前列腺患者慎用。苯海拉明抗病毒金刚烷胺可阻止病毒侵入、细胞、抑制病毒复制对肾功能不全者慎用，新生儿科1岁以下婴儿禁用本品。5岁以下儿童不推荐使用止咳祛痰药氢溴酸右美沙芬有强镇咳作用，但无祛痰作用孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；顽固牲咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。二氧丙嗪具有镇咳祛痰、平喘、抗组胺作用高空作业及驾驶车辆操纵机器者禁用；癫痫，肝功能不全者慎用。中枢兴奋药咖啡因收缩脑血管，缓解脑血管扩张引起的头痛，从而加强解热镇痛药的疗效，同时能抵消抗组胺药的嗜睡作用1、孕妇大量摄入本品可引起流产，早产，应邀兔使用。2、可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。3、因为有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒药最好在临睡前3小时服用，以免影响睡眠。其他类葡萄糖酸锌有增强免疫作用，而抑制病毒复制，提高机体抗病毒能力，使上能水解纤维蛋白及酶蛋白，□服后可改变局部循环，清除炎症及水肿偶见胃部不适，恶心或呕吐等消化道刺激症状六、治疗原则1、对症治疗A、发热病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。B、根据患者的主要临床表现来选择药物。2、病因治疗A、抗病毒治疗：金刚烷胺：用于治疗和预防治疗甲型流感病毒，防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。B、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。C、中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用感冒清热软胶囊、感冒药片和感冒退热颗粒等清热、解毒、抗病毒药物。七、咳嗽、咯痰1、定义咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物，清洗呼吸道的作用。痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，称咯痰。2、引起咳嗽、咯痰的原因任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如：感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时，产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽，其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。3、临床表现由于病因、病程、时间、性质的不同，咳嗽和咯痰的表现也不同。流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰，多伴有背痛.发热（体温在39℃以上）、头痛、咽痛。上呼吸道感染多为突发性咳嗽。百日咳引起的为阵发性咳嗽。慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。黄绿色痰则见于肺结核.慢性支气管炎。铁锈色痰多见于大叶性肺炎。而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。4、对症选药西药非处方药盐酸氨溴索为痰液溶解剂，可用于咯痰困难者。氢溴酸右美沙芬又称美沙芬。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似，但无成瘾性，故应用普遍。中成药非处方药风寒咳嗽证：患者咳嗽，喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多，可用下列非处方药。风寒咳嗽颗粒用于外感风寒，肺气不宣所致的咳嗽，症见头痛鼻塞，痰多咳嗽，胸闷气喘。开水冲服。一次一袋，一日2次。桂龙咳喘宁片止咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽，气喘，痰涎壅盛等症；以及急、慢性支气管炎。 一次5片，一日3次风热咳嗽证：患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。感冒止咳颗粒用于外感风热所致的感冒，症见发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适，开水冲服。一次1袋，一日3次。复方鲜竹沥液具有清热化痰，止咳之功效。主治痰热咳嗽，痰黄黏稠，口服，一次20ml，一日2-3次肺虚咳嗽证：患者咳嗽日久，痰少，咯痰不爽，口干，手足心热，气短乏力。可用下列非处方药。川贝雪梨胶囊润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。口服。一次4粒，一日2次。川贝雪梨胶囊主要成分为川贝与雪梨，两者均为润肺止咳用药的极品药材，也是民间久咳不愈千年验方用药， 阴虚久咳建议首选。风燥伤肺证：患者表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等，可用下列非处方药。川贝清肺糖浆清肺润燥，止咳化痰。用于干咳，咽干，咽痛。口服。一次15-30毫升，一日3次，小儿酌减。枇杷叶膏清肺润燥，止咳化痰。用于肺热燥咳，痰少咽干。枇杷叶膏特适合咽喉一痒痒就干咳的患者

第二部分：常用药品介绍穿心莲内酯软胶囊类别抗菌抗病毒中成药药作用清热解毒、抗菌消炎。用于上呼吸道感染，细菌性痢疾特点“穿心莲内酯”，关键在于她不仅“抗病毒”，而且很“消炎”，是难得的天然抗生素！无论是“病毒”、“细菌”，还是双重感染均有显著治疗效果。联合用药1、风寒感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋感冒清热软胶囊2、风热感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋感冒清热软胶囊3、暑湿感冒：穿心莲内酯软胶囊+布洛伪麻＋藿香祛暑软胶囊或藿香正气软件囊注意事项忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物清开灵滴丸类别抗菌抗病毒中成药作用清热解毒，镇静安神。用于外感风热所致发热，烦躁不安，咽喉肿痛；及上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎见上述证候者。特点消炎、退热、抗病毒！能消炎的中药感冒药！滴丸剂型溶出速率最快，吸收最完全，作用最强的新型制剂。联合用药1、风热感冒：清开灵滴丸囊+布洛伪麻＋感冒药片2、风热感冒伴咳嗽：清开灵滴丸+布洛伪麻＋感冒止咳颗粒注意事项忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒不适宜。氨酚伪麻作用用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛或四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏症状。联合用药氨酚伪麻＋板蓝根or清开灵滴丸注意事项1、服用本品期间禁止饮酒。2、本品不宜与氯霉素、巴比妥类（如苯巴比妥）、解痉药（如颠茄）、酚妥拉明、洋地黄苷类并用。感冒清热软胶囊作用疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。特点感冒清热软胶囊散寒退热力最强，软胶囊，起效快！特殊人群可用，风寒感冒首选用药。新型制剂。联合用药1、风寒感冒：感冒清热软胶囊+氨酚伪麻+穿心莲内酯软胶囊2、风寒感冒伴发热咳嗽：感冒清热软胶囊+ 氨酚伪麻+风寒咳嗽颗粒注意事项1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3、风热感冒者不适用。感冒药片作用解表，退热，止痛。用于感冒发烧，头痛，周身酸痛。特点感冒药片14味中药，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退烧止痛效果好剂。联合用药1、风热感冒：感冒药片+氨酚伪麻+穿心莲内酯软胶囊2、风热感冒伴发热咳嗽：感冒药片+ 氨酚伪麻+感冒止咳颗粒注意事项1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3、风寒感冒者不适用。藿香祛暑软胶囊作用祛暑化湿，解表和中。用于内蕴湿滞、受暑感寒引起的恶寒发热、头痛无汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。特点在藿香正气基础上去厚朴，加香薷、丁香、生姜，是藿香正气升级配方，用于暑湿感冒效果更好！联合用药暑湿感冒：藿香祛暑软胶囊＋穿心莲内酯软胶囊注意事项1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。风寒咳嗽颗粒作用宣肺散寒，祛痰止咳。用于外感风寒、肺气不宣所致的咳喘，症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。联合用药风寒感冒伴发热咳嗽：感冒清热软胶囊+ 氨酚伪麻+风寒咳嗽颗粒注意事项1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。川贝雪梨胶囊作用润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。联合用药干咳久咳：川贝雪梨胶囊+川贝清肺糖浆注意事项忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。推荐联合用药方案风寒感冒联合用药方案治疗方案药品名称用法用量疗程抗感冒西药氨酚伪麻片1粒/次，3次/日3天左右中成药感冒清热软胶囊4粒/次，2次/日3天左右辅助药品维生素C、穿心莲内酯软胶囊2粒/次，3次/日3天左右方案优点感冒清热软胶囊散寒退热力最强，软胶囊，起效快！特殊人群可用，风寒感冒首选用药，氨酚伪麻适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等症状。穿心莲内酯软胶囊用于抗流感和感冒病毒。VC可以增强抵抗力，加强药物的吸收。合理的联合用药，达到了非常好的疗效风热感冒联合用药方案抗感冒西药氨酚伪麻片1粒/次，3次/日3天左右中成药感冒药片4粒/次，2次/日3天左右辅助药品维生素C、清开灵滴丸2粒/次，3次/日3天左右方案优点感冒药片14味中药，薄膜衣片，糖尿病人可以用，退烧止痛效果好，氨酚伪麻适用于普通感冒或流行感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等症状。清开灵滴丸能消炎、退热、抗病毒，是溶出速率最快、吸收最完全、作用最强的新型制剂。VC可以增强抵抗力，加强药物的吸收。合理的联合用药，达到了非常好的疗效。署湿感冒联合用药方案抗感冒西药氨酚伪麻片1粒/次，3次/日3天左右中成药藿香祛署软胶囊4粒/次，2次/日3天左右辅助药品穿心莲内酯软胶囊2粒/次，3次/日3天左右方案优点藿香祛署软胶囊在藿香正气的基础上去厚朴，加香薷、丁香、生姜，是藿香正气升级配方，用于署湿感冒效果更好！氨酚伪麻适用于感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕等症状。穿心莲内酯软胶囊用于抗菌抗病毒，对于署湿感冒引起的腹泻有很好的效果。合理的联合用药，达到了非常好的疗效。

第三部分：营养生活建议1、多吃蔬菜：多吃富含钙、锌元素及维生素的食物，对病毒有一定的抑制作用。许多蔬菜如萝卜、梨、猕猴桃、柑桔及各种蘑菇，能提高人体的免疫力，适当多食对预防感冒有一定作用。2、可以喝鸡汤：研究发现，鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸，可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗能力。因此，感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸道中的病毒，使呼吸道恢复正常状态，可促进痊愈。3、吃软食：从中医学角度讲，感冒病人宜食衡软的食物，如粥、藉粉、面条等，并根据病情辨证选食。风寒型者宜多吃发汗散热寒食品，如辣椒、葱、生姜、大蒜等；风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品，如绿豆、白菜、萝卜等。4、保持室内的温暖、湿润。5、多喝热开水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。6、用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕，并及时清洗或更换。为避免因频繁擦拭而引起鼻前庭及周围皮肤的擦伤，可预先涂抹凡士林。7、不要对着别人打喷嚏或咳嗽，不要与他人共用毛巾、手绢等，避免传播给他人。