老中医擅长用生地,不仅内服还可外用

中医书友会第2053期

I导读:生地为大家所熟知的一味药,但是你知道文中的这些用法么?老中医的经验,弥足珍贵!

老中医蒋立基应用生地的经验

作者/蒋运祥 蒋运胜

蒋立基老中医业医四十余载,学验俱富。蒋老临证,喜用生地,颇有创见。兹举蒋老临床验案数则,略加分析、以示其用生地之一斑。

一、治痹证:

痹乃闭而不通之谓。可因风寒湿邪壅滞或痰瘀痹阻,也可因气血亏虚或运行无力。故有不通则痛与不荣亦痛之病理。倘若气血充沛,营卫调和,在外之邪不易入,即使已入内之邪也无容留之地。

蒋老对生地疗痹倍加赞赏。他说:肝主筋,肾主骨,心主血脉,痹证之发生恒与心肝肾攸关。生地一药,入心肝肾三经,气凉质润,性降通利,擅养阴生津,生血脉。《本经》云其“除寒热积聚、除痹”,《别录》谓其“通血脉,益气力”。可见生地针对病机而“充”、“通”兼备,属不可多得之佳品。

(一)风寒湿痹案:

宋长琴,女,18岁,农民。83年10月28日初诊。周身关节肿痛3年,多次在省市医院查治,诊为风湿性关节炎。长期用消炎痛、炎痛喜康、地塞米松等,仍反复发作。起居稍有不慎,即发热,肿痛加剧。近三月来,左踝及两腕、手指肿痛,不红,屈伸不利,肌肉瘦削,饮食二便尚可。面萎黄虚浮,舌质淡红,苔白微腻,脉细涩。

今纯用中药治疗:生地50克,黄芪、续断、桑寄生各15克,防己、桂枝、制川乌(先煎)各10克,五加皮12克。3剂,痛肿明显减轻。守方继服16剂,痛止肿消,肌肉渐丰,面色红润。为巩固计,再进8剂,半年后随访未发。

(二)脉痹案:

张笃洲,男,69岁,干部。84年8月20日初诊。左小腿及足背肿胀沉重疼痛2月余,久站久行症状加重,西医诊为左下肢深层静脉炎,虽未间断中西药物治疗,但效果甚微。肢冷麻木,肤色紫黯,按之不留指痕,腹股沟淋巴结不大,舌质暗红,边有齿痕,苔薄微黄,脉沉细。

生地50克,玄参、防己、宣木瓜、地龙、猪苓、泽泻各10克,鸡血藤、川牛膝、丝瓜络各15克,连翘20克,蜈蚣一条。3剂后,沉重改善,肿胀稍减。前方继服10剂,诸证向愈,去蜈蚣又8剂。现随访已愈。

(三)腰腿痛案:

王义兰,女,38岁,范岗林场,84年7月8日就诊。二年前因露卧湿地,其后即感腰骶痠痛,渐重,痛从骶沿右大腿后外侧而至腘窝、小腿处传布,诊为坐骨神经痛。用强的松、炎痛喜康等,并作局封,未愈。曾服阳和汤加减3剂效果不显。刻下,面㿠白,形寒肢冷,纳差,时感腹胀,舌淡嫩,脉沉细。

疏方:生地60克,附片、制川乌、制草乌各9克(先煎),炮干姜、细辛各4.5克,麻黄、白芥子各9克,五加皮、骨碎补各12克。9剂后痛止,仍感肢冷,未再服药。两月后因发疟数日又感隐痛,前方加桂枝又6剂,诸证全除。

二、偏头痛:

武守云,女,21岁,站岗乡,84年8月4日来诊。右上颌部痛2年余,常为电击样抽痛,骤然暴作,持续30秒至5分钟不等,轻时数日不发,重时每日数发,诊为右第2支三叉神经痛。曾用中西药物,针刺等仍未能制。近月来频繁发作,难于忍受,泛泛欲吐,饮食少进,口干不欲饮。面黄形瘦,舌嫩红,苔薄腻,脉弦数。

疏方:川芎15克,荆芥、防风、白芷、羌活、法夏、吴萸、僵蚕各9克,菊花、钩藤(后下)各12克,薄荷(后下)、甘草各6克。服6剂未效。于84年8月20日再诊时予前方去荆芥、羌活,加生地60克。4剂后疼痛大减,夜能安睡。守方又9剂,痛全止,随访半年未发。

三、治十趾疼痛:

许传琴,女,19岁,桑涧乡,83年11月6日来诊。十趾灼痛阵作月余,渐重,每因遇热、触物或站立而加重,诊为红斑性肢痛症。西药治疗半月无效,夜间疼剧。近感两手中食指亦有微痛,二便尚可。面色潮红,四肢温暖,足趾皮色略红,跗阳脉动而劲,舌质淡红,苔白罩黄,脉沉弦。

生地60克、细辛4.5克,麻黄、白芥子、川牛膝、桂枝各9克,赤芍、木瓜各15克,苡仁30克。进3剂疼痛已去十之七八,守方遣6剂。约两月后(84年元月12日)因疥疮来诊告云,药未尽剂而痛全止。

四、外用敷贴:

清·吴尚先说:“外治之理,即是内治之理,外治之药,即是内治之药,所异者法耳”。基此,蒋老又常将生地作为外用药,分别治疗外伤血肿、麦粒肿、电光性眼炎,牙痛等。

(一)生地治外伤:

生地治跌仆损伤,古已有之,惟近世罕用。如《本经》云其“主折跌绝筋”,《别录》则谓“破恶血”,《本草从新》进一步说:“凡跌仆损伤,肌肉血瘀发肿青紫者,以鲜生地捣烂厚敷,自能去消肿,活血定痛,生地黄去瘀自有天然作用。”鲜生地我处无货,乃用干地黄切碎,温水浸透,捣如泥状,加少许冰片或风油精数滴,敷于患处,亦甚效验。

如治吴必和,因重物撞伤右踝一天,局部肿痛,皮下瘀血,摄片称骨关节正常。遂予前法外敷,干时取下,用酒拌透并加风油精数滴,再敷。当日痛减大半,三日而愈。

(二)治针眼:

生地、枸杞子各10克,烘干(勿磔化)研细末,以麻油调成糊状,涂于患处,每日数次。

如治王占英,右眼患针眼,经用前法,当日肿痛减轻,3日而愈。越2月左眼也生针眼,仍以前法涂敷,亦3日而愈。

(三)治电光性眼炎:

生地20克,切碎,温水浸泡片刻,捣如泥,加蜜或糖水适量,作成两个饼状,略大于眼眶,敷于两眼,包扎固定4至6小时,往往一次而愈,对严重者可再敷一次。

如患者李忠仁,电焊作业后,双眼红肿疼痛畏光流泪,头痛。于晚上敷药一次,次晨取下,诸证皆失。

(四)治牙痛:

花椒6克研细,生地20克,食醋二盅,同捣如泥,作成小丸如蚕豆大,放在患牙上,咬合牙床,张口使涎水流出,如不流涎则更换一粒。

如治胡立业,牙齿肿痛3天,龋齿松动,牙龈红肿较著。注射青霉素、服消炎药数次,未能见效。用上丸1粒痛减,连用8粒而痛止肿消。

按:蒋老用生地内服剂量较大,一般为30—60克,个别亦用至90克者。因生地性凉质润,对阳虚或脾胃虚寒者,在组方时用辛宣、温通药物以反佐,或将生地加生姜汁或白酒一盅,同捣如泥,这样既不碍胃,又使药效易于发挥。

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