【新刊导读】2019年第3期《实用心电学杂志》
暗中观察
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《实用心电学杂志》2019年第3期电子版目前已在中国知网优先出版 ，本刊官网（http://zzs.ujs.edu.cn/syxd/CN/volumn/home.shtml）可免费阅读和下载最新论文。本期都有哪些精彩论文？请跟随小编一道来探索吧！每周二、四，本微信号将陆续全文转载最新一期论文，敬请关注！
导读
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指南与共识
2017 ISHNE/HRS动态心电图和体外心电监测/远程监测专家共识（1）:动态心电监测方法
作 者：高 洁, 张炜鑫, 王新康, 卢喜烈, 薛求真
【摘要】动态心电图（ambulatory ECG，AECG）在临床中被广泛用于检测心律失常及识别不易从常规心电图中捕捉到的心律失常特征性表现。从不同AECG记录系统中采集到的心律信息可为临床诊断提供可靠的依据，因此，准确记录和精确分析动态心电图至关重要。本文介绍了动态心电监测技术的发展历程，总结了各类动态心电监测设备的特点；从动态设备的导线选择，信号的采集、处理和判读等方面，强调了在临床实践以及临床研究中AECG技术的应用要点。
【关键词】动态心电监测 事件监测仪 Holter 循环记录仪 远程监测 电话传输
指南与共识
心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)
作 者：全军心血管专业委员会心脏无创检测学组
【摘要】随着心电学技术的发展和计算机网络系统的广泛应用，以及人们对解剖学认识逐步加深，加之病理学、电生理学、心电遗传信息基础及异常心电图与临床疾病的联系越来越密切，临床上对心电图的标准化提出了新的更高要求。专家基于现有的循证医学证据及临床经验，制定了《心电图诊断术语规范化中国专家共识(2019)》。
【关键词】心电图 诊断术语 心律失常 心肌梗死 起搏器 规范化 标准
指南与共识
窦性心率震荡临床应用中国专家共识(2019)
作 者：《窦性心率震荡临床应用中国专家共识(2019)》编写专家组
【摘要】窦性心率震荡（heart rate turbulence，HRT）是指发生室性早搏后，窦性心律出现短暂的加速和减速的过程，反映室性早搏后出现自主神经的快速调节反应。HRT的检测方法简单、无创，结果可靠、稳定，可以从体表心电图和动态心电图监测中得到。HRT现象现在广泛应用于心脏病患者预后判断和临床研究，成为心血管疾病的猝死风险预测中非常重要的无创检测方法之一。室性早搏对心率的多重作用是筛查心肌梗死后猝死高危患者的一种可靠方法。
【关键词】心电图 动态心电图 窦性心率震荡 心率变异性 室性早搏 心肌梗死 心力衰竭
专家述评
无创心电检查用于晕厥诊断的价值及局限性
作 者：秦曙光, 王洪涛, 王新宏, 范博渊, 关 颖, 郑强荪
【摘要】晕厥是一种常见症状，其诊疗涉及多个临床学科。它严重影响患者的生存质量，然而约1/3的晕厥病因不明，因此，晕厥的诊断评估非常重要。在神经介导性晕厥中，以血管迷走性晕厥为多见，预后良好；心源性晕厥多由心律失常所诱发，预后差、死亡率高。2017年ACC/AHA/HRS及2018年ESC发布的晕厥诊断与管理指南均对晕厥进行了危险因素分析，并制定了相应的诊疗评估流程。《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》充分肯定了上述指南中对晕厥的诊断评估标准及流程，并强调采用短期和长期危险分层方法，规范初步评估，旨在提高晕厥诊断率、节省医疗费用。本文结合各类无创心电检查的特点及其在晕厥诊断评估中的应用和局限性，建议根据晕厥发生的频率、程度与特点，合理选择心电检查项目，预防心源性晕厥导致的猝死。
【关键词】无创心电检查 晕厥 晕厥指南 心电图 动态心电图
海外论坛
正常结构心脏室性心律失常的遗传学基础 （中英对照）
作 者：Arthur AM Wilde
翻 译：齐 杰，姜运秋
审 校：刘兴鹏
【摘要】随着对心律失常发病机制研究的深入，遗传在心律失常的发生、发展过程中的作用逐渐被认识。基因筛查、家族筛查和基因诊断在遗传相关心律失常的预防及治疗中扮演着重要的角色。本文对这类心律失常的研究进展进行了总结。
【关键词】心律失常 室性心律失常 发病机制 原发性心律失常综合征 基因诊断 基因筛查 家族筛查
论 著
加压肢体导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者左主干和/或3支病变的预测价值
作 者：唐品升, 杨海玉, 束明慧, 于 涛, 刘冠英
【摘要】 目的 探讨aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压对非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NST-ACS）患者左主干和/或3支病变的预测价值。方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院治疗的132例NST-ACS患者的基本资料、造影结果以及首份心电图。根据造影结果，将入选患者分为A组（左主干和/或3支病变）和B组（非左主干和/或3支病变）。分析aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压对左主干和/或3支病变的诊断效能。结果 A组中有ACS、糖尿病病史和吸烟史者占比高于B组，且差异有统计学意义（P<0.05）。A组中aVR导联ST段抬高或aVF导联低电压患者的比例显著高于B组（61.76% vs. 40.82%，55.88% vs. 35.71%），且差异有统计学意义（P<0.05）。aVR导联ST段抬高和aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的约登指数分别为20.94%和20.17%。二者联合诊断的特异性、阳性预测值和约登指数均高于单独诊断，且差异有统计学意义（P<0.05）。aVR导联ST段抬高、aVF导联低电压以及联合预测因子的ROC曲线下面积分别为0.626、0.666和0.722，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 aVR导联ST段抬高联合aVF导联低电压诊断左主干和/或3支病变的特异性较高，具有较高的早期诊断价值。
【关键词】非ST段抬高型急性冠脉综合征 急性冠脉综合征 aVF导联 QRS波电压 联合诊断 3支病变 左主干
论 著
无创与有创中心动脉压一致性研究
作 者：熊艳霞, 段 敏, 朱初鳞, 程彦玲, 孙兴华, 尚广配
【摘要】目的 探讨无创中心动脉压与有创中心动脉压的一致性。方法 选取经冠状动脉造影的66名患者，利用有创导管测量受试者升主动脉根部的有创中心动脉血压(CSP)，包括收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及平均动脉压(CMAP)；同步采用美国DP5000A无创动脉血压监测仪，测量受试者无创中心动脉血压(NCSP)的收缩压(CSBP)、舒张压(CDBP)及平均动脉压(CMAP)。结果 采用组内配对t检验，分别比较NCSP与CSP的CSBP、CDBP、CMAP的一致性，二者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NCSP与CSP一致性较好，NCSP可以替代CSP用于中心动脉压的测量。
【关键词】无创中心动脉血压 有创中心动脉血压 肱动脉压 动脉血压 高血压
综 述
立体定向放射治疗室性心动过速
作 者：黄丽洪, 刘兴鹏
【摘要】立体定向放射治疗作为无创性治疗肿瘤的一项成熟技术，被用于安全有效地治疗难治性心律失常，包括室性心动过速和心房颤动，成为心律失常治疗的一项新技术。本文介绍了该技术涉及的基本概念、临床应用经验、治疗策略中的关键问题以及正在开展的研究，并讨论了未来的发展方向，以便对该技术形成更全面的认识。
【关键词】立体定向放射治疗 心律失常 室性心动过速 消融
学术动态
自动诊断心电数据库正式建立
作 者：全军心血管专业委员会心脏无创检测学组,自动诊断心电数据库专家论证组
【摘要】自动诊断心电数据库是以心电大数据为依托，按各种心电诊断的发生率计算样本量，包含5281例数据。数据库涵盖不同地域患者各类疾病临床诊断、治疗及用药情况、检查检验结果、心电波形数据、心电特征值及专家诊断心电结果。该数据库可应用于心电图机自动诊断功能评价、人工智能、教学科研和质量控制。
【关键词】心电数据库 自动诊断 心电信息管理系统 心电图标准化 人工智能