2016—2018年《实用心电学杂志》高被引论文集锦(II)

年终报告

新年第一天，用高被引论文跟你说“Happy New Year！”怎么样，是不是很洋气？是不是除了小编，还没有其他人这样跟你问候新年？

关注高被引，及时get学科热点与前沿的研究方向，让你在新的一年，可以明确科研选题和投稿方向，是不是很赞？话不多说，延续上周（也是去年啦~~）小编的高被引论文盘点（I），让我们继续回顾一下，在过去三年里《实用心电学杂志》高被引的文章（仍是10篇）。快看看你的论文有没有上榜？

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★ 流出道起源室性早搏心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值  ★

作 者：孙卫红, 李文华

目的   研究室性早搏（室早）的心电图特征及对流出道室早的定位价值。 方法    回顾68例成功消融的右室流出道（RVOT）和左室流出道（LOVT）室早患者的图形，测量胸前导联R/S值、R/S转换部位、V2导联QRS波时限、V2导联R波振幅指数和R波时限指数，探讨其与射频消融靶点的关系。 结果   54例起源于RVOT与14例起源于LVOT的室早患者一般情况无显著差异。[JP]RVOT室早比LVOT室早时限更短（P<0.05），R/S转换在V1~V2导联的有12例，其中LVOT 11例，特异性91.67%，敏感性78.57%；转换在V3导联的24例，其中RVOT 21例，特异性87.50%，敏感性38.89%；转换在V4~V6导联的为32例RVOT患者，特异性100%，敏感性59.26%；V2导联R波振幅指数和时限指数对RVOT室早的定位价值低于对LVOT室早的定位价值（P<0.05）。 结论   R/S转换在V2或V2之前对LVOT的诊断价值大；转换在V4或V4之后对ROVT的诊断价值大；对于R/S转换在V2~V3导联时，V2导联QRS波时限、R波时限指数和R波振幅指数三个指标对确定室早的起源部位具有重要的价值。

引用格式：

孙卫红,李文华. 流出道起源室性早搏心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值[J]. 实用心电学杂志, 2016, 25(3): 196-200.

2016年第3期

★急性下壁心肌梗死罪犯血管体表心电图定位研究进展★

作 者： 曹正雨, 夏思良

急性下壁心肌梗死可由右冠状动脉（RCA）和左回旋支（LCX）闭塞引起，体表心电图上可引起全部或部分下壁梗死相关导联ST段抬高，同时伴有或不伴有邻近导联、胸前导联、后壁导联、右室导联等ST段的改变。临床上可从上述导联的ST段变化以及不同导联ST段变化的组合、流程来定位急性下壁心肌梗死的罪犯血管，有较高的敏感性与特异性。本文就利用体表心电图对急性下壁心肌梗死罪犯血管进行定位研究进展作一综述。

引用格式：

曹正雨,夏思良. 急性下壁心肌梗死罪犯血管体表心电图定位研究进展[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 57-62.

2017年第1期

★肥厚型心肌病室性早搏分级与心肌纤维化程度的关系研究★

作 者：高红玲, 张怡, 许华燕

目的  探讨肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）室性早搏（室早）分级与心肌纤维化程度的相关性。方法  对59例HCM患者进行心脏磁共振扫描及24 h动态心电图检查，得到其延迟强化（late gadolinium enhancement，LGE）参数（代表心肌纤维化程度）和室早的发生情况。按照室早的Lown分期对患者进行分组，组间比较心肌LGE参数的差异，并通过Spearman相关分析得出心肌LGE参数与室早严重程度的相关性。结果  所有患者中共发生室早43例（72.88%）。Lown分期0级的患者有16例，1级6例，2级3例，3级18例，4级16例。Lown分期4级患者的LGE率、总LGE体积和总LGE质量分别为（34.05±14.53）%、（66.33±29.96）mL和（66.81±30.35）g，均显著高于0~3级患者（P＜0.05）。Lown分期3级患者的上述数值分别为（26.86±12.91）%、（38.62±25.23）mL和（36.98±24.06）g，均显著高于0~2级患者但低于4级患者（P＜0.05）。Lown分期0级患者的上述数值分别为（15.93±11.35）%、（18.62±16.19）mL和（17.64±15.40）g，均显著低于1~4级患者（P＜0.05）。LGE率、总LGE体积和总LGE质量均与Lown分期呈正相关（相关系数r分别为0.639、0.640和0.551，P＜0.000 1）。结论  HCM患者室早的严重程度与心肌纤维化程度呈正相关，室早的Lown分期越高，其心肌纤维化程度也越重。

引用格式：

高红玲,张怡,许华燕. 肥厚型心肌病室性早搏分级与心肌纤维化程度的关系研究[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 39-42.

2017年第1期

★心室复极稳定性的心电学指标及其评价 ★

作 者：王皎, 张树龙

心肌动作电位是由细胞膜上的离子通道有规律地开放、关闭引起的。心室肌除极时间短，影响因素少，较稳定；复极时间长，影响因素多，稳定性差。心室复极是心脏电活动的一个重要阶段，复极过程中一些微小干扰即有可能触发心律失常。心电图是临床上最常用和最简便的检测心室复极不一致性的方法。常用的衡量心室复极稳定性的心电学指标有QTc间期、QTd、QT/RR斜率、Tp-Te间期、Tp-Te间期/QT、QRS-T夹角和VG等。这些指标已被广泛用于临床各种疾病的风险评估，现就上述指标的研究进展作一综述。

引用格式：

王皎,张树龙. 心室复极稳定性的心电学指标及其评价[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 47-51.

2017年第1期

★ 稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏的临床研究 ★

作 者： 陈 瑜

 目的  探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏的疗效。 方法  将近年来的72例高血压心脏病合并室性早搏患者分成两组，对照组采用常规治疗和美托洛尔口服治疗，观察组在此基础上给予稳心颗粒治疗。观察两组的治疗效果，总结临床经验. 结果  两组在总有效率、早搏控制时间、早搏控制率、治疗依从性和心血管事件发生率方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏，能迅速且较好地控制早搏，提高治疗依从性，降低心血管不良事件的发生率，且不良反应较轻。

引用格式：

陈瑜. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗高血压心脏病合并室性早搏的临床研究[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(4): 275-277.

2017年第4期

★ 全科医生规范化培训的心电图教学体会 ★

作 者：王德国, 丁丁, 汪源经, 等

建立健全全科医生制度是我国未来医疗卫生体制改革的重点。心电图是基层卫生机构广泛普及且价格低廉的检查手段，正确识别心电图是合格全科医生的必备素质之一。使全科医生迅速掌握必要的心电图判读技能，特别是快速识别危急心电图线索的能力，在全科医生临床规范化培训中极为重要。本文简要介绍了我们关于全科医生心电图读图技能培养的教学经验。

引用格式：

王德国,丁丁,汪源经, 等. 全科医生规范化培训的心电图教学体会[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 43-46.

2017年第1期

★ 延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值 ★

作 者：熊小花

目的  探讨延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值。 方法  选择86例老年H型高血压合并认知功能障碍患者，按照就诊顺序随机分成观察组与对照组。对照组采用常规出院指导，观察组采用延续性护理，观察两组患者血压和同型半胱氨酸水平变化情况、生活质量评分及认知功能改善情况。 结果  观察组护理后收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平均低于对照组（P<0.05）；观察组患者护理后躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理后HDS认知功能评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论  延续性护理应用于老年H型高血压合并认知功能障碍患者，可有效改善血压值，使其保持较高的稳定性，并可改善患者认知功能及预后，值得临床推广应用。

引用格式：

熊小花. 延续性护理对老年H型高血压合并认知功能障碍患者的临床价值[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(2): 132-134.

2017年第2期

★远程实时心电监测在社区医联体中的应用价值  ★

作 者：黄镫, 郭军, 夏纪田, 等

目的  探讨远程实时心电监测在社区医联体中的应用价值。方法  选取2015年5月25日至2016年6月22日在暨南大学附属第一医院医联体下行远程实时心电监测的患者共2 858例，统计各类心律失常的检出率、恶性心律失常的预警率、不良事件的发生率、符合心脏电生理手术指征的检出率、不同年龄段及时间段心律失常的检出情况。结果  入选患者中共发现窦性心动过缓88例，房性心动过速1 050例，房性早搏2 014例，心房扑动28例，心房颤动195例，室性心动过速131例，室性早搏1 530例，预激综合征7例，左束支阻滞25例，右束支阻滞120例，交界性心律46例，窦性停搏7例。在恶性心律失常预警方面，室速出现1 980例次（69.28%），长RR间期（RR间期>2 s）1 258例次（44.02%），RonT 304例次（10.64%），ST段抬高1 133例次（39.64%），ST段压低1 141例次（39.92%），疑似心肌梗死32例次（1.12%）。不良事件的发生情况如下：伪差出现9例（0.31%），导联脱落43例（1.50%）。在符合心脏电生理手术指征的检出方面，符合射频消融术指征者41例（1.43%），其中频发室性早搏27例、心房颤动10例、预激综合征4例；符合心脏起搏器植入术指征者16例（0.56%）。60岁以上患者的室速、窦性停搏等心律失常及疑似心肌梗死的发生率明显升高，符合起搏器植入术的患者人数随年龄增大直线上升，且不同年龄组间比较差异有统计学意义（P=0.022）。结论  远程实时心电监测中心律失常的检出率较高，可作为心血管疾病筛查和诊断的重要方法在社区医疗中进行推广应用。

引用格式：

黄镫,郭军,夏纪田, 等. 远程实时心电监测在社区医联体中的应用价值[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 16-19.

2017年第1期

★远程动态心电图检查质量控制管理——操作与报告的书写规范★

作 者：罗昭林, 吴宝明

远程动态心电图监测技术通过移动通信方式远程发送心电数据，由于操作简单，各监测终端的使用人员只需简单培训，便可熟练操作。因此，它可用于除医院内的危重病患者监护外，更重要的是可广泛用于各基层医疗机构、非医疗机构（如养老院）以及需长期进行心电监护的各类人群。它对发作无规律的短阵心律失常及心肌缺血等方面具有明显优势，对降低心血管事件的发生，提高患者的生活质量具有重要价值。本文对远程动态心电图监测系统的组成、检查的操作流程和报告的书写规范进行了归纳总结。

引用格式：

罗昭林,吴宝明. 远程动态心电图检查质量控制管理——操作与报告的书写规范[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 20-29.

2017年第1期

★“掌上心电”E-U08心电记录仪远程监测心律失常和心肌缺血的临床应用研究 ★

作 者：范平, 陈晨, 彭伊, 等

目的  探讨“掌上心电”E-U08心电记录仪远程实时监测心律失常和心肌缺血的临床应用价值。方法  选取2015年6至9月在新疆乌鲁木齐市和江苏省南京市多家三甲医院心血管门诊就诊的患者50例，对所有入选者进行常规12导联心电图监测，并利用“掌上心电”E-U08心电记录仪进行远程心电监测。当患者在院外出现心脏不适症状时，通过心电记录仪自行采集心电图传输至医院进行分析和诊断，比较两种心电监测方法在心律失常及心肌缺血检出率上的差异。结果  在远程心电监测过程中，“掌上心电”E-U08心电记录仪的异常心电图检出率为76%，而常规12导联心电图机的检出率仅为20%，差异有统计学意义（P＜0.001）。其中，心电记录仪监测到的心律失常和心肌缺血的检出率显著高于常规12导联心电图机（48%vs. 12%，P＜0.001；28% vs. 8%，P＜0.05）。结论  “掌上心电”E-U08心电记录仪有助于提高院外患者心律失常和心肌缺血的检出率，具有一定的临床应用价值。

引用格式：

范平,陈晨,彭伊, 等. “掌上心电”E-U08心电记录仪远程监测心律失常和心肌缺血的临床应用研究[J]. 实用心电学杂志, 2017, 26(1): 10-15.

2017年第1期

未完待续，本周四更新