吴茱萸汤加安中散加麻附辛治疗顽固头痛

编辑：张志伟

谢某，男，61岁，四川绵阳涪城区人，2018年11月4日初诊。

主诉：剧烈头痛伴眼睛痛。

病史：患者是我的老病人，经常头痛伴目痛，每次控制疼痛后就放弃治疗，这次又复发了，再次来治疗。

　　体征：个子矮胖，面黄黑，饱经风霜，表情痛苦。头痛剧烈，刺痛，伴有目珠刺痛，眼干，见冷加重，必须戴帽子，见热稍微缓解，不出汗，怕冷，不发热，烦躁异常，痛的想跳楼，伴有有胃痛，泛酸，舌质白，舌苔白嫩，水滑，口干，口苦，吃饭正常，大便稀溏，寸沉，关弦滑，尺脉沉。

　　分析：头痛几十年，反复发作，每次发作的诱因相同（见冷），每次发作的季节相同（冬季多），每次发作的疼痛性质相同（刺痛，剧烈疼痛），这就是伏邪，长久的寒邪水饮潜伏在太阳和少阴部分，没有彻底没清理掉；舌苔白，舌苔白滑多津，关脉弦滑太阴寒湿水饮。寸脉沉是上焦寒邪，关脉弦滑太阴水饮，尺脉沉少阴虚寒；这里的口干，口苦不一定是少阳证，水饮不化津液不上承。少阳郁热口苦，太阴水寒同样会口苦。

辨证：太阳太阴少阴病。

　　处方：吴茱萸汤加安中散加麻附辛。

　　方药：吴茱萸20克（淘洗六次），党参15克，大枣25克，生姜30克，桂枝20克，炙甘草10克，元胡20克，牡蛎30克，小茴香10克，茯苓40克，麻黄10克，炮附片40克，白细辛30克，白芷20克，羌活10克，防风10克。3剂，炮附片生姜先煮一个小时，其他药物不浸泡敞开盖子再煮40分钟，分6次喝完。

2018年11月10日二诊，一诊非常见效，患者主动要求不换药物，再次抓3付。

吃完二诊患者没有再来，有一天街上遇见，说头痛好了。

点评：麻附辛解太阳少阴，吴茱萸汤加安中散温太阴化水饮，辨证准确，方证对应，丝丝入扣，故效如浮鼓。(张志伟）

联系人：邓文斌