什么是胆汁反流性胃炎

　　胆汁反流可引起胃炎，称之为胆汁反流性胃炎（Bile regurgitational gastritis）。胆汁反流，其实是混合在胆汁的十二指肠液反流。十二指肠液中的胆酸、胰酶和卵磷脂酶等可破坏胃黏膜屏障。

　　胆酸可溶解胃中的黏液及破坏黏膜表面；胆汁能激活卵磷脂酶A.使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜。当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，pH值接近中性时，胰酶被激活，引起黏膜损伤。胆汁反流性胃炎常见于毕氏2式胃大部分切除术后，由于幽门被切除或其功能受到破坏，可造成十二指肠内容物经常反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂，甚至形成溃疡。胃溃疡患者，有胆囊、胆道和胰腺炎的患者及长期吸烟。嗜酒，进高脂餐者，容易引起幽门功能紊乱，导致胆汁反流。

　　胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。

　　胆汁反流性胃炎临床症状

　　胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。

　　胆汁反流性胃炎检查诊断

　　胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃病理活组织检查提示胃炎。胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（ＢＡO）＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。同位素测定：静脉注射2ｍＣｉ99mＴｃ-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ｍl水，内含0.3mＣｉ99mＴｃ，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mＴｃ标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

　　胆汁反流性胃炎治疗

　　饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物

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