镶牙前，口腔内的残根怎么办？是否一拔了之？【新民惠】

由于外伤、龋坏、咀嚼磨耗等原因造成牙体缺损，来到口腔医院修复科要求镶牙的患者，经过口腔检查会发现，很多人的牙冠破坏严重，仅剩牙根。那么在镶牙前，是否需要拔除残根是许多人关心的问题，尤其是那些惧怕拔牙的人。

镶牙前能保留的牙根尽量保留

其实，是否需要拔除残根应该视具体情况而定，总的原则是能保留的牙根应尽量保留。因为残根的保存有利于维持牙根周围的骨组织，减少吸收，也可以增加假牙的固位力和稳定性。不能保留的牙根如果强行保留，会适得其反，造成假牙不稳定、疼痛、炎症等危害。

那么，什么是能保留的牙根？能保留的牙根又需要怎么处理呢？一般医生会对患者口内的残根进行一系列口腔检查，辅助检查，根据临床表现和牙片来确定患者口内的残根是否有炎症，牙根长度是否足够，是否有松动、疼痛等症状，由此确定该残根有没有保留价值，对于后期的修复计划是否有用。

对于牙根短，有炎症这样没有保留价值的残根，建议拔除。待创口完全愈合后，再进行后期其他修复治疗。对于根长足够，没有炎症及松动，能够保留的残根，应先进行牙体牙髓治疗，就是大家所知道的“杀神经”，治疗结束没有症状后，针对该残根可以进行桩核冠修复，并进行其他牙齿的修复治疗。

桩核冠修复与种植牙的区别

很多患者就诊时，要求医生在残根上“种一颗牙”。这是患者对于种植修复与桩核冠修复的混淆与错误理解。

桩核冠修复，就是在患者原有的残根中，置入并且粘接纤维桩，用流动性树脂材料堆成核，并且预备修形，最后在成形的树脂核上制作全冠。而种植修复，则是在缺少牙齿的位置（整颗牙齿缺失），即缺牙区牙槽骨处，植入纯钛种植体，而后在金属种植体上制作全冠。二者是有本质区别的。

最后，想提醒大家，很多人对于牙齿保护不重视，觉得牙齿坏了也无所谓，不及时就医。这样的患者来到医院检查后，发现有许多坏牙都需要拔除，还有一些患者，由于长期缺牙，牙槽骨吸收严重，这样的情况是十分可惜的。因此，大家平时应认真刷牙，注意口腔卫生，当牙齿发生龋坏、缺损、缺失时，应该及时就医，及时治疗与修复。

本文作者魏兵系口腔健康管理专家、知名口腔疑难种植总监、中华口腔医学会会员，毕业于中国医科大学口腔临床专业，1996年负笈日本昭和大学，主攻口腔颌面外科及口腔修复专业，在日从医14年，获得日本国家齿科医师执照，日本齿科医学会会员，深谙日本齿科在服务、细节上的独特理念。她是多档电视节目特邀嘉宾，以“优雅知性 娓娓道来”的风格被誉为“明星牙医”，深受大众欢迎。她也是目前国内极少数能同时开展穿颧和穿翼板种植手术的专家之一，帮助无数疑难缺牙患者重拾口福。