人参在经方中的运用思维

————作者.刘丹————

药性歌括四百味记载,诸药之性,各有其功,温凉寒热,补泻宜通。每一味中药都有它的个性与特性,只有全面剖析中药的性能、功效、应用、使用禁忌等,才能学好用好中药。中药里有一味药叫“人参”,无论男女老少,医者百姓人人皆知,在临床实际中使用的频率也是比较高的,那么我们谈谈人参的功能及临床意义。

张仲景在攥写的《伤寒杂病论》中,使用人参涉及的治疗范围有内科、妇科、儿科、男科、皮肤科等,治疗的病种有:心系病、肺系病、肝系病、脾胃系病、肾系病、肿瘤、癌症等多个领域。

人参《神农本草经》记载:味甘微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服,轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。

药性歌括四百味记载:人参味甘,大补元气,止渴生津,调营养卫。

人参是补气之王,在补气药类中有党参、白术、黄芪、甘草、太子参、西洋参、山药等,任何一味药都没有人参补气的作用强。从现代中药学教材属补益药中补气药,人参具有大补元气,补脾益肺,止渴生津,安神增智的作用,常用于元气虚脱证,心肺脾肾气虚证,热病气虚证津伤及消渴。

我们通过学习发现,张仲景在《伤寒杂病论》中用人参有36首,其中组方有35首,于用法加味中有1首。《伤寒杂病论》最小量用一两(3g)如茯苓四逆汤,最大量用四两(12g)如木防已汤。

一、补益脾胃用人参组方有17首。

包括有:阳明热盛证白虎加人参汤9g,胃热气逆证竹叶石膏汤6g,虚热呃逆证橘皮竹茹汤3g脾胃寒痛证大建中汤6g,脾胃虚寒证吴茱萸汤9g,脾胃虚寒证大半夏汤9g,脾胃虚寒证桂枝人参汤9g,痞满证干姜黄芩黄连人参汤9g,痞满证半夏泻心汤9g,痞满证生姜泻心汤9g,痞满证甘草泻心汤9g,痛呕证黄连汤6g,久利或蛔厥证乌梅丸18g,脾胃气滞气虚证厚朴生姜半夏甘草人参汤3g,脾胃气滞气逆证旋覆代赭汤6g,脾胃虚寒证或胸阳虚证理中丸9g,脾胃虚寒夹饮逆证干姜人参半夏丸3g。

二、补益少阳用人参组方有4首。

包括有:少阳胆热气郁证小柴胡汤9g,少阳夹阳明证柴胡加芒硝汤3g,少阳夹太阳证柴胡桂枝汤4.5g,胆心热证柴胡加龙骨牡蛎汤4.5g,

三、补益营卫用人参组方有2首。

包括有:营卫血虚证桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤9g。太阳中风夹阳虚郁热证竹叶汤3g。

四、益气补阳用人参组方中有4首。

包括有:阴盛格阳证通脉四逆汤6g,心肾阳虚证茯苓四逆汤3g,阳虚证四逆加人参汤3g,虚劳薯蓣丸21g。

五、益气化痰用人参组方有2首。

包括有:痰风证侯氏黑散9g,痰瘀蕴结证鳖甲煎丸3g。

六、补益肺气用人参组方有2首。

包括有:肺热气虚证泽漆汤9g,肺气阴两虚证麦门冬汤9g。

七、补益心气用人参组方有1首。

包括有:心阴阳俱虚证炙甘草汤6g。

八、补益宗气用人参组方有2首。

包括有:膈间阳郁热饮证木防已汤12g,木防已去石膏加茯苓芒硝汤12g。

九、补益筋骨用人参组方有1首。

包括有:阳虚骨节疼痛附子汤6 g。

十、益气行血用人参组方有1首。

包括有:胞宫虚寒瘀证温经汤6g。

总结:3克一首,9克一首,21克一首,3克七首,4.5克二首,6克八首,9克十三首,12克二首,18克一首。汤剂最小用量3克,最大用量15克。丸剂最小用量3克,最大用量21克。

人参配伍用药则是提高疗效之关键;

人参配半夏:益气燥湿化痰,治疗脾胃寒热夹虚证如半夏泻心汤。

人参配干姜:益气温里散寒,治疗脾胃虚寒证如理中汤。

人参配黄芩:益气清热降泄,治疗肺热饮气伤证如泽漆汤。

人参配茯苓: 益气健脾渗湿,治疗肾阳肾气虚证如茯苓四逆汤。

人参配甘草:益气和中,治疗治疗阳明热盛津气两伤证如白虎加人参汤。

人参配柴胡:补气疏肝清热,治疗少阳胆热气郁证如小柴胡汤。

人参配麦冬:补气养阴润燥,治疗虚热肺痿证如麦门冬汤。

人参配白术:补气健脾燥湿,治疗脾胃虚寒证如理中汤。

人参配当归:益气补血养血,治疗胞宫虚寒瘀证如温经汤。

人参配石膏:益气清热,治疗阳明热盛津气两伤证如白虎加人参汤。

人参配厚朴:益气行滞,治疗脾胃气滞气虚证厚朴生姜半夏甘草人参汤。

人参配细辛:补气散寒、温阳化饮,治疗寒痰证如赤

人参配大黄:益气泄热,治疗胆心热证如柴胡加龙骨牡蛎汤。

人参配芒硝:益气清泄郁热,治疗少阳阳明热结轻证如柴胡加芒硝汤。

人参配竹叶:安神益智清心除烦,治疗表寒里热证如竹叶汤。

人参配黄连:益气清热降逆,治疗胃热脾寒证如黄连汤。

人参配附子:补气壮阳,治疗肾阳虚寒湿证如附子汤。

人参配大枣:补益中气,治疗寒热错杂之痞证如半夏泻心汤。

古人言:“中医之秘在于量”,从临床实际中发现,我个人认为中医之秘在药也在量,只有掌握人参基本作用与用药调配关系,针对病机配伍主导治病,由量决定药效,药效因量而发生变化。

刘丹,中医执业医师,经方杰出传承人,现任遵义经方医药研究所所长,遵义经方学堂创办人,中国中医药促进会经方分会常务理事,全国著名经方大师王付教授学术传承人,禅门医学龟山派闪电针法传承人。

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