黄连阿胶汤治失眠配方、医案

失眠

【原方配方组成】黄连12克，黄芩6克，芍药6克，鸡子黄2枚，阿胶9克。

【用法】水煎服，阿胶烊化，鸡子黄搅入，分3次温服。

失眠是临床常见的一种症状。其发生率很高。失眠是指持续相当时间的睡眠的质和量的不如意状态，失眠包括入睡困难，睡眠不深，梦多，易惊醒、早醒，而不易人睡，并感到疲乏或缺乏清醒感，白天嗜睡等，失眠不仅影响夜间睡眠，还会影响白天的生活、工作和学习，甚至引起交通、机械等多种事故的发生。当躯体存在某种疾病时，失眠也可影响疾病的康复。长期失眠还易使人产生焦虑、烦躁、抑郁等精神症状。引起失眠的原因很多，最常见的是精神紧张、焦虑、恐惧、担心失眠所致，此外还有环境因素、生物制剂因素、躯体因素，以及某些神经、精神疾病及个性特征、遗传因素，还有白天生活影响等多种原因引起的精神刺激是一个重要因素。临床特征是有效睡眠量的减少。在诊断时须排除各种躯体疾病或其他精神疾病所伴发的症状，抑郁症常为顽固性早醒，焦虑症常为人睡困难，失眠不与精神疾病或躯体疾病相联系则为原发性失眠。

失眠证属中医的“不寐”的范畴。临床辨证分型为：邪热内扰型、气血两虚型、肝郁气滞型、阴虚火旺型、心肾不交型、痰热阻滞型等。

(1)根据《上海中医杂志》，1963，(12)：21，郑昌雄报道：用黄连阿胶汤加味治疗失眠证属阴虚火旺致心肾不交者，效果满意。处方：黄连5克，黄芩5克，琥珀5克(先煎)，白芍10克，鸡子黄1枚(冲)，阿胶6克(烊化)，女贞子10克，早莲草10克。加减：舌质降者，加沙参、麦冬、石斛；头眩而痛者，加龙齿、牡蛎；寐而不熟者，加炒枣仁、远志或夜交藤；心中虚损者加栀子、豆豉。

(2)根据《云南中医杂志》，1988，(5)：34，苏宝谦报道：用黄连阿胶汤加味治疗顽固性失眠64例，服1剂见效者47例，最多服3剂均痊愈。处方：黄连3克(研磨吞服)，黄芩15克，琥珀5克(先煎)，白芍24克，鸡子黄2枚(冲)，阿胶15克(烊化)，夜交藤26克，酸枣仁15克，五味子10克，炙远志15克。加减：若兼气虚血亏者，加当归补血汤；痰湿内生、胃中不和者，加半夏秫米汤，减阿胶；阳虚便溏者，减黄连量，加肉桂末3克吞服。

(3)根据《泰山医学院学报》，1987，(2)：72，石曾敏报道：用黄连阿胶汤合天王补心丹化裁治疗顽固性失眠1例。处方：黄连6克，麦冬20克，党参20克，茯苓30克，阿胶10克(烊化)，夜交藤30克，大黄6克，沉香10克，郁金15克，白蒺藜15克，栀子10克，石菖蒲20克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

(4)根据《江西医药杂志》，1964，(11)：478，林鹤和报道：用黄连阿胶汤加减治疗不寐证属阴虚阳亢、心肾不交型。处方：黄连20克，生地90克，麦冬90克，白芍90克，鸡子黄30枚，阿胶180克，夜交藤90克，酸枣仁90克，五味子36克，制龟板120克，牡蛎120克，制首乌120克，炙甘草30克。制法：以鸡子黄合阿胶(熔化)拌匀，余药浓煎去渣，入鸡子黄、阿胶，后入冰糖540克收膏。日服2次，每次服2勺。

(5)根据《湖南中医杂志》，1988，(2)：43，邓朝纲报道：用黄连阿胶汤治愈不寐属心肾不交型2例。处方：黄连9克，黄芩15克，白芍20克，鸡子黄1枚(冲)，阿胶15克(烊化)。前3味煎汁去渣，以药汁烊化阿胶，再人鸡子黄搅匀，温服。