腓骨活动“说明书”

作者：杨海霞 上海交通大学第九人民医院 康复医学科

来源：中国骨科康复网

在临床中，许多足部进行过手术或足踝扭伤及后期发展成慢性踝关节不稳的病人，他们其中的大部分人腓骨远端的活动减少甚至不活动，导致疼痛、足背屈活动减少，从而影响步态。因此进行有效的腓骨活动至关重要。

与胫骨相比，腓骨在下肢骨骼传递力量上，只占约10%的体重。但即使这样也不能忽视腓骨在整个运动过程中的作用，尤其是足功能。

腓骨远端，即外踝，在足功能活动中，相当于腓骨长肌和腓骨短肌（足外翻肌群）的滑轮。在正常的足运动过程中，当足背屈时，外踝会出现向后(背向)滑动，而腓骨近端会向前（腹向）滑动。因此，整个腓骨又像一个杠杆。而当外踝背向运动不足的病人，就会出现足背屈时疼痛，甚至外踝前下方疼痛（均排除韧带撕裂等问题）。此时，可用一手的鱼际处轻轻压住病人的外踝做背向推送，另一手缓慢被动背屈其脚或嘱咐病人配合主动做背屈动作，然后停留3-5s，松开，重复10-20次。

但在临床中，有些急性期的病人，疼痛可能会非常敏感，外踝几乎是触手即痛。这种情况下，可以考虑利用杠杆，从腓骨近端着手，此时，需要治疗师一手固定病人小腿，另一手压住腓骨小头后方做向前（腹侧）滑动。这样可以避免急性期的易激惹状态。还可以让病人自己推腓骨小头，共同参与康复，效果更好。