治“上中下痛风”的大方！朱丹溪医学文化遗产，值得研究

本文理论依据：《丹溪心法》、《丹溪治法心要》、《医方精要》、《中医基础理论》

你好，我是中医人，文君然。

中医浩如烟海的卷帙中，到底有没有具备价值的东西？

我告诉你，只要你细心体会和观察，就会发现，先人所留下的传统医学遗产中，有太多珍宝。

比如说现在，我给你聊的这张医方，就是宝贵遗产之一。它有一个很响亮的名字，叫做“上中下痛风方”。

这到底是什么配伍？它其实是金元时期著名医学家朱丹溪所创，在《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《丹溪治法心要》等典籍中有过记载。原方是丸剂，后来有改作汤剂的。一般的常规汤剂配伍是：

黄柏、苍术、防己、威灵仙、桃仁、川芎、羌活、白芷各10克，桂枝5克，龙胆草3克，制南星6克，红花6克。

现在，我给你讲一个故事吧。从故事当中，我们来体会背后博大精深的文化内涵。

1983年的《南京中医学院学报》，曾经有这样一个医案记载。

话说一个女患者，姓陈，年51岁。发病前曾经确诊糖尿病，但是经过调治后身体好了大半。但是不久，就开始出毛病了：双侧肩关节以下，各个关节几乎都疼，包括双下肢膝关节、踝关节、脚趾关节等等，患处肿胀，活动不利。到医院的时候，双手腕关节、指关节肿痛，膝关节、踝关节肿胀发红，疼痛拒按。患者自己说，身上的几乎所有关节都在“着火”，太遭罪了，疼得不行。

医家经过辩证，认为是类风湿性关节炎，证属风湿热痹、痰瘀阻滞经络。

看见没？厉害不？一身关节尽痛。

既然是一身关节疼，那咱们就得用大招。医家所用的，就是“上中下痛风方”的化裁。几经加减调治之后，患者一身关节肿痛基本消失，血沉正常，类风湿因子转阴。

当然，我说的是相对简单明了的过程。具体的，这里面包含很多东西，受篇幅所限。我实在是写不下了。

这里面什么道理呢？

读者朋友，你一定要记住，我们现在所说的痛风、风湿、类风湿，在古代都叫作痹症。朱丹溪那个年代，把这些都统统成为“痛风”，主要就是指我们现在所谓痛风、风湿、类风湿证属湿热之证。患者主要表现，就是舌红苔黄，脉数，关节红肿热痛。这种情况，中医认为就是湿热淤阻、流注关节、阻滞经络了。怎么办？以清湿热为主。

我前面所说的古方子里面，黄柏、苍术、防己、龙胆草、制南星就是清湿热的。在此基础上，用了可以行一身气血瘀滞、驱一身风寒湿邪的东西。比如说桃仁红花活一身血，桂枝横行上肢，威灵仙驱一身风湿。在药性上，羌活走骨，白芷上行，川芎下行，神曲行于中，总之，上下内外纵横兼顾，故而用“上中下”三字来命名。

我写这篇文字什么意思呢？

不是鼓励让你用这古方。你看，它药量很大，针对的病情又复杂，因此绝对不是一般读者所能驾驭的。就连有多年经验的中医师，也未必能轻松驾驭。

我在这里想要表达的，就是我们要加紧研究和挖掘，这些古籍当中的珍宝。比如像这个古方，算是治痹症的“重武器”，对解除患者痛苦很有益处。如果我们不去重视、挖掘、整理和学习，它就只能躺在古书里面，或者为极少数人所知，无法引起人们的重视，那岂不是被埋没了？一旦如此，我们就愧对祖先了。我觉得，对这些东西，我们要宣传，要引导，要做必要的科普，引起社会的重视。这样，中医才有复兴的希望。

全文完。