激素过用自汗出，桂枝汤解效甚独

导读：应用糖皮质激素的副作用之一就是多汗，文章中作者用桂枝汤治疗感冒误用激素治疗的多汗症，那么有个疑问，使用激素的肾病患者是否也可以用桂枝汤呢？

糖皮质激素与营卫失和

营卫失和是《伤寒论》中太阳中风证的病理概括，包括：

①卫强营弱：卫阳浮盛于肌表，营阴失守而汗自出（原文第12、96条）

②卫弱营强：卫气虚弱，汗液自行溢出（原文第53条）。

其症均有自汗出，发热或不发热，但临床上原发证并不多见，而过用糖皮质激素类药物（如强的松、氢化可的松等）致自汗出者甚多。

医者临证对感冒发热患者（尤其小儿）为图一时之效，常给予或过量给予激素类药物，虽致大汗后病愈大半，但久用则效差，且愈用愈易感冒，究其因，乃溢用激素，亡汗伤阳，腠理疏松，营卫失调之故。

现代医学认为，糖皮质激素可直接作用于下丘脑体温调节中枢，且有类似交感神经兴奋的作用，从而产生降温排汗的效果，若重复或大量应用，会使汗腺的泌汗功能紊乱而时时汗出，如以桂枝汤调之，其效甚捷。

几

如焦某，男，52岁，稍有不俱，即得感冒，延及10余年，自述医生常嘱其服强的松。现发热，乏力，汗出，畏寒，脉浮小数，予桂枝汤8剂即愈，1年多未发。

另有一1岁男孩，经常发热、咳喘、自汗出，一月数发，每每肌肉注射地塞米松治疗，收效一时，予桂枝加厚朴杏子汤2剂频服，4天而愈。

总之，临床上治疗感冒一般不宜应用激素，一是激素没有抗病毒的作用，二是应用激素反而会降低机体的抵抗力，对滥用激素所致营卫失调者，以桂汤枝加减治疗，收效颇佳。

文源：本文摘自《河北中医》，1989年第11卷第6卷。作者/贾树培。