【《傅青主女科》女科下卷】3
女科下卷
目录
1 妊娠
1.1 妊娠恶阻(三十九)
1.2 妊娠浮肿(四十)
1.3 妊娠少腹疼(四十一)
1.4 妊娠口干咽疼(四十二)
1.5 妊娠吐泻腹疼(四十三)
1.6 妊娠子悬胁疼(四十四)
1.7 妊娠跌损(四十五)
1.8 妊娠小便下血病名胎漏(四十六)
1.9 妊娠子鸣(四十七)
1.10 妊娠腰腹疼渴汗燥狂即子狂(四十八)
1.11 妊娠中恶(四十九)
1.12 妊娠多怒堕胎(五十)
2 小产
2.1 行房小产(五十一)
2.2 跌闪小产(五十二)
2.3 大便干结小产(五十三)
2.4 畏寒腹疼小产(五十四)
2.5 大怒小产(五十五)
3 难产
3.1 血虚难产(五十六)
3.2 交骨不开难产(五十七)
3.3 脚手先下难产(五十八)
3.4 气逆难产(五十九)
3.5 子死产门难产(六十)
3.6 子死腹中难产(六十一)
4 正产
4.1 正产胞衣不下(六十二)
4.2 正产气虚血晕(六十三)
4.3 正产血晕不语(六十四)
4.4 正产败血攻心晕狂(六十五)
4.5 正产肠下(六十六)
5 产后
5.1 产后少腹疼(六十七)
5.2 产后气喘(六十八)
5.3 产后恶寒身颤六十九
5.4 产后恶心呕吐(七十)
5.5 产后血崩(七十一)
5.6 产后手伤胞胎淋漓不止(七十二)
5.7 产后四肢浮肿(七十三)
5.8 产后肉线出(七十四)
5.9 产后肝痿(七十五)
5.10 产后气血两虚乳汁不下(七十六)
5.11 产后郁结乳汁不通(七十七)
妊娠妊娠恶阻(三十九)
妇人怀娠之后,恶心呕吐,思酸解渴,见食憎恶,困倦欲卧,人皆曰妊娠恶阻也,谁知肝血太燥乎!夫妇人受妊,本于肾气之旺也,肾旺是以摄精,然肾一受精而成娠,则肾水生胎,不暇化润于五脏;而肝为肾之子,日食母气以舒,一日无津液之养,则肝气迫索,而肾水不能应,则肝益急,肝急则火动而逆也;肝气既逆,是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚,而其伤气则一也。气既受伤,则肝血愈耗,世人用四物汤治胎前诸症者,正以其能生肝之血也。然补肝以生血,未为不佳,但生血而不知生气,则脾胃衰微,不胜频呕,犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中,加以健脾开胃之品,以生阳气,则气能生血,尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药,不益助其逆乎!不知妊娠恶阻,其逆不甚,且逆是因虚而逆,非因邪而逆也。因邪而逆者,助其气则逆增;因虚而逆者,补其气则逆转。况补气於补血之中,则阴足以制阳,又何虑其增逆乎!宜用顺肝益气汤。
亦有肝郁气滞,胸膈膨闷,见食不恶,不能多食,虽系妊娠而非恶阻,宜分别治之。后另有方。
人参(一两) 当归(一两,酒洗)
苏子(一两,炒,研) 白术(三钱,土炒)
茯苓(二钱) 熟地(五钱,九蒸)
白芍(三钱,酒炒) 麦冬(三钱,去心)
陈皮(三分) 砂仁(一粒,烘,研)
神曲(一钱,炒)
水煎。服一剂轻,二剂平,三剂全愈。此方平肝则肝逆除,补肾则肝燥息,补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者,俱以此方投之无不安,最有益於胎妇,其功更胜於四物焉。
(方极效。但苏子—两,疑是一钱之误。然国初上元生人。禀赋最壮。或非用两不效。今当下元,用一钱可也。万不可用—两。疏肝化滞汤:全当归(酒洗)六钱,杭芍(酒炒)三钱,党参(去芦)三钱、白扁豆(去皮)四钱,云苓二钱,香附(炒焦)二钱,砂仁(炒,研)钱半,条苹(炒焦)八分,神曲(炒焦)钱半。广皮八分,薄荷六分,甘草五分。水煎服。)
妊娠浮肿(四十)
妊妇有至五个月,肢体倦怠,饮食无味,先两足肿,渐至遍身头面俱肿,人以为湿气便然也,谁知是脾肺气虚乎!夫妊娠虽有按月养胎之分,其实不可拘于月数,总以健脾补肺为大纲。盖脾统血,肺主气,胎非血不荫,非气不生,脾健则血旺而荫胎,肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁,气馁则不能运气于皮肤矣;脾虚则血少,血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚,脾与肺失职,所以饮食难消,精微不化,势必至气血下陷,不能升举,而湿邪即乘其所虚之处,积而成浮肿症,非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气,不必祛湿,而湿自无不去之理。方用加减补中益气汤。
人参(五钱) 黄耆(三钱,生用)
柴胡(一钱) 甘草(一分)
当归(三钱,酒洗) 白术(五钱,土炒)
茯苓(一两) 升麻(三分)
陈皮(三分)
水煎。服四剂即愈,十剂不再犯。夫补中益气汤之立法也,原是升提脾肺之气,似乎益气而不补血,然而血非气不生,是补气即所以生血。观当归补血汤用黄耆为君,则较着彰明矣。况湿气乘脾肺之虚而相犯,未便大补其血,恐阴太盛而招阴也。只补气而助以利湿之品,则气升而水尤易散,血亦随之而生矣。然则何以重用茯苓而至一两,不凡以利湿为君乎?磋!磋!湿症而不以此药为君,将以何者为君乎!况重用茯苓於补气之中,虽曰渗湿,而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品,多是耗气之药,而茯苓与参术合,实补多於利,所以重用之以分湿邪,即以补气血耳。
(白术一味,今多以苍术充之,凡白术伪者更多。白术补胎,苍术打胎,用者宜审。若恐其伪,以白扁豆、山药代之较妥。)
妊娠少腹疼(四十一)
妊娠少腹作疼,胎动不安,如有下堕之状,人只知带脉无力也,谁知是脾肾之亏乎;夫胞胎虽系于带脉,而带脉实关于脾肾。脾肾亏损,则带脉无力,胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者,非饮食之过伤,即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急,胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系,通于心与肾,而不通于脾,补肾可也,何故补脾?然脾为后天,肾为先天,脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补肾而不补脾,则肾之精何以遽生也,是补后天之脾,正所以补先天之肾也;补先后二天之脾与肾,正所以固胞胎之气与血,脾肾可不均补乎!方用安奠二天汤。
人参(一两,去芦) 熟地(一两,九蒸)
白术(一两,土炒) 山药(五钱,炒)
炙草(一钱) 山萸(五钱,蒸,去核)
杜仲(三钱,炒黑) 枸杞(二钱)
扁豆(五钱,炒,去皮)
水煎。服一剂而疼止,二剂而胎安矣。夫胎动乃脾肾双亏之症,非大用参、术、熟地补阴补阳之品,断不能挽回於顷刻。世人往往畏用参术或少用,以冀建功,所以寡效。此方正妙在多用也。
(人参一两,或以党参代之,无上党参者,以嫩黄耆代之。)
妊娠口干咽疼(四十二)
妊妇至三四个月,自觉口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以至胎动不安,甚则血流如经水,人以为火动之极也,谁知是水亏之甚乎;夫胎也者,本精与血之相结可成,逐月养胎,古人每分经络,其实均不离肾水之养,故肾水足而胎安,肾水亏而胎动。虽然肾水亏又何能动胎,必肾经之火动,而胎始不安耳。然而火之有余,仍是水之不足,所以火炎而胎必动,补水则胎自安,亦所济之义也。惟是肾水不能逮生,必须滋补肺金,金润则能生水,而水有逢源之乐矣。水既有源泉混混;而火又何难制乎。再少加以清热之品,则胎自无不安矣。方用润燥安胎汤。
熟地(一两,九蒸) 生地(三钱,蒸)
炒山萸肉(五钱,蒸) 麦冬(五钱,去心)
五味(一钱,炒) 阿胶(二钱,蛤粉炒)
黄芩(二钱,酒炒) 益母(二钱)
水煎。服二剂而燥息,再二剂而胎安。连服十剂,而胎不再动矣。此方专填肾中之精,而兼补肺。然补肺仍是补肾之意,故肾经不干燥,则火不能灼,胎焉有不安之理乎!
(方极妙,用之立应。万不可因咽病而加豆根,射干等药;亦不可因过润而加云苓。)
妊娠吐泻腹疼(四十三)
妊妇上吐下泻,胎动欲堕,腹疼难忍,急不可缓,此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚,则胞胎无力,必有崩坠之虞。况又上吐下泻,则脾与胃之气,因吐泻而愈虚,欲胞胎之无恙也得乎!然胞胎疼痛而究不至下坠者,何也?全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心,肾气固则交于心,其气通于胞胎,此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固,则阴火必来生脾;心气能通,则心火必来援胃,脾胃虽虚而未绝,则胞胎虽动而不堕,可不急救其脾胃乎!然脾胃当将绝而未绝之时,只救脾胃而难遽生,更宜补其心肾之火,使之生土,则两相接续,胎自固而安矣。方用援土固胎汤。
人参(一两) 白术(二两,土炒)
山药(一两,炒) 肉桂(二钱,去粗,研)
制附子(五分) 续断(三钱)
杜仲(三钱,炒黑) 山萸(一两,蒸,去核)
枸杞(三钱) 菟丝子(三钱,酒炒)
砂仁(三粒,炒,研) 炙草(一钱)
水煎。服一剂而泄止,二剂而诸病尽愈矣。此方救脾胃之土十之八,救心肾之火十之二也。救火轻於救土者,岂以土欲绝而火未甚衰乎?非也。盖土崩非重剂不能援,火衰虽小剂而可助,热药多用,必有太燥之虞,不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱,何用太热。妊娠忌桂附,是恐伤胎,岂可多用。小热之品,计之以钱,大热之品,计之以分者,不过用以引火,而非用以壮火也。其深思哉!
(白术多伪,肉桂更无佳者。用者若有真药固妙,如无真药,白术以白扁豆代之,肉桂以破故纸代之。)
妊娠子悬胁疼(四十四)
妊妇有怀抱忧郁,以致胎动不安,两胁闷而疼痛,如弓上弦,人止知是子悬之病也,谁知是肝气不通乎!夫养胎半系于肾水,然非肝血相助,肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水,而肝血断不可不顾,使肝气不郁,则肝之气不闭,而肝之血必旺,自然灌慨胞胎,合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞,则胎无血荫,肾难独任,而胎安得不上升以觅食,此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬,而妄用泄子之品,则得矣。治法宜开肝气之郁结,补肝血之燥干,则子悬自定矣。方用解郁汤。
人参(一钱) 白术(五钱,土炒)
白茯苓(三钱) 当归(一两,酒洗)
白芍(一两,酒炒) 枳壳(五分,炒)
砂仁(三粒,炒,研) 山栀子(三钱,炒)
薄荷(二钱)
水煎。服一剂而闷痛除,二剂而子悬定,至三剂而全安。去栀子,再多服数剂不复发。此乃平肝解郁之圣药,郁开则木不克土,肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品,自然水精四布,而肝与肾有润泽之机,则胞胎自无干燥之患,又何虑上悬之不愈哉!
(方加薏仁三、四钱,尤妙。)
妊娠跌损(四十五)
妊妇有失足跌损,致伤胎元,腹中疼痛,势如将堕者,人只知是外伤之为病也,谁知有内伤之故乎!凡人内无他症,胎元坚固,即或跌扑闪挫,依然无恙。惟内之气血素亏,故略有闪挫,胎便不安。若止作闪挫外伤治,断难奏功,且恐有因治而反堕者,可不慎与!必须大补气血,而少加以行瘀之品,则瘀散胎安矣。但大补气血之中,又宜补血之品多于补气之药,则无不得之。方用救损安胎汤。
当归(一两,酒洗) 白芍(三钱,酒炒)
生地(一两,酒炒) 白术(五钱,土炒)
炙草(一钱) 人参(一钱)
苏木(三钱,捣碎) 乳香(一钱,去油)
没药(一钱,去油)
水煎。服一剂而疼痛止,二剂而势不下坠矣,不必三剂也。此方之妙,妙在既能祛瘀而不伤胎,又能补气补血,而不凝滞,周无通利之害,亦痊跌闪之伤,有益无损,大建奇功,即此方与。然不特治怀孕之闪挫也,即无娠闪挫,亦可用之。
(即用寻常白术,土炒焦最妙,以其能理气行血也。於白术味过甘,不能理气行血,用者知之。)
妊娠小便下血病名胎漏(四十六)
妊妇有胎不动腹不疼,而小便中时常有血流出者,人以为血虚胎漏也,谁知气虚不能摄血乎!夫血只能荫胎,而胎中之荫血,必赖气以卫之,气虚下陷,则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷,而血未尝虚,似不应与气同陷也。不知气乃血之卫,血赖气以固,气虚则血无凭依,无凭依必燥急,燥急必生邪热;血寒则静,血热则动,动则外出而莫能遏,又安得不下流乎!倘气不虚而血热,则必大崩,而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足,而泄其火之有余,则血不必止而自无不止矣。方用助气补漏汤。
人参(一两) 白芍(五钱,酒炒)
黄芩(三钱,酒炒黑) 生地(三钱,酒炒黑)
益母草(一钱) 续断(二钱)
甘草(一钱)
水煎。服一剂而血止,二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气,用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机,气旺则血有依而无可漏之窍,气血俱旺而和协,自然归经而各安其所矣,又安有漏泄之患哉!
(补血不用当归妙,以当归之香燥也。)
妊娠子鸣(四十七)
妊妇怀胎至七八个月,忽然儿啼腹中,腰间隐隐作痛,人以为胎热之过也,谁知是气虚之故乎!治宜大补其气,方用扶气止啼汤。
人参(一两) 黄耆(一两,生用)
麦冬(一两,去心) 当归(五钱,酒洗)
橘红(五分) 甘草(一钱)
花粉(一钱)
水煎。服一剂而啼即止,二剂不再啼。此方用人参、黄耆、麦冬以补肺气,使肺气旺,则胞胎之气亦旺,胞胎之气旺,则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者,未之有也。
(黄耆用嫩黄耆,不可用箭耆,箭耆系北口外苜蓿根。)
妊娠腰腹疼渴汗燥狂即子狂(四十八)
妇人怀妊有口渴汗出,大饮冷水,而烦躁发狂,腰腹疼痛,以致胎欲堕者,人莫不谓火盛之极也,抑知是何经之火盛乎?此乃胃火炎炽,熬煎胞胎之水,以致胞胎之水涸,胎失所养,故动而不安耳。夫胃为水谷之海,多气多血之经,所以养五脏六腑者,盖万物皆生于土,土气厚而物始生,土气薄而物必死。然土气之所以能厚者,全赖火气之来生也;胃之能化水谷者,亦赖火气之能化也。今胃中有火,宜乎生土,何以火盛而反致害乎?不知无火难以生土,而火又多能烁水。虽土中有火土不死,然亦必有水方不燥;使胃火太旺,必致烁干肾水,土中无水,则自润不足,又何以分润胞胎;土烁之极,火势炎蒸,犯心越神,儿胎受逼,安得不下坠乎!经所谓“二阳之病友心脾”者,正此义也。治法必须泄火滋水,使水气得旺,则火气自平,火平则汗、狂、燥、渴自除矣。方用息焚安胎汤。
生地(一两,酒炒) 青篙(五钱)
白术(五钱,土炒) 茯苓(三钱)
人参(三钱) 知母(二钱)
花粉(二钱)
水煎。服一剂而狂少平,二剂而狂大定,三剂而火尽解,胎亦安矣。此方药料颇重,恐人虑不胜,而不敢全用,又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此,非大剂何以能蠲,火不息则狂不止,而胎能安耶!况药料虽多,均是滋水之味,益而无损,勿过虑也。
(原方不可加减。妊娠燥狂,每误有别症,不曰痰甚,即云时疚传经,而置妊娠于不问。误服多药,数月不愈。甚有打胎而顾大人性命为名者,更属糊涂之极!)
妊娠中恶(四十九)
妇人怀子在身,痰多吐诞,偶遇鬼神祟恶,忽然腹中疼痛,胎向上顶。人疑为子悬之病也,谁知是中恶而胎不安乎。大凡不正之气,最易伤胎。故有孕之妇,断不宜入庙烧香与僻静阴寒之地,如古洞幽岩,皆不可登。盖邪祟多在神宇潜踪,幽阴岩洞亦其往来游戏之所,触之最易相犯,不可不深戒也。况孕妇又多痰饮,眼目易眩,目一眩如有妄见,此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰,其信然与。治法似宜以治痰为主,然治痰必至耗气,气虚而痰难消化,胎必动摇。必须补气以生血,补血以活痰,再加以清痰之品,则气血不亏,痰亦易化矣。方用消恶安胎汤。
当归(—两,酒洗) 白芍(一两,酒洗 )
白术(五钱,土炒) 茯苓(五钱 )
人参(三钱) 甘草(一钱)
陈皮(五分) 花粉(三钱)
苏叶(一钱) 沉香(一钱,研末)
此方大补气血,辅正邪自除之义也。
(辅正逐邪,方极平正。如此可知,金石之药以化痰者,皆矜奇立异,欲速取效,不知暗耗人之真气。戒之!)
妊娠多怒堕胎(五十)
妇人有怀妊之后,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎!夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也。相火宜静不宜动,静则安,动则炽。况木中之火,又易动而难静。人生无日无动之时,即无日非动火之时。大怒则火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,而反食气伤精矣;精伤财胎无所养,势必不坠而不已。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也。治法宜乎其肝中之火,利其腰脐之气,便气生失血而血清其火,则庶几矣。方用利气泄火汤。
人参(三钱) 白术(一两,土炒)
甘草(一钱) 熟地(五钱,九蒸)
当归(三钱,酒洗) 白芍(五钱,酒炒)
芡实(三钱,炒) 黄芩(二钱,酒炒)
水煎。服六十剂而胎不坠矣。此方名虽利气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩於补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之主,则血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。
(性急怒多而不用舒肝药者,以其有胎娠故也。经云:胎病则母病,胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为主,则万病自除矣。)
小产行房小产(五十一)
妊妇因行房癫狂致小产,血崩不止。人以为火动之极也,谁知是气脱之故乎!大凡妇人之怀妊也,赖肾水以荫胎。水源不足,则火易沸腾。加以久战不已,则火必大动,再至兴酣颠狂,精必大泄。精大泄则肾水益涸,而龙雷相火益炽。水火两病,胎不能固而堕矣。胎堕而火犹未息,故血随火而崩下,有不可止遏之势。人谓火动之极,亦未为大误也。但血崩本于气虚,火盛本于水亏,肾水既亏,则气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱者乎?此火动是标,而气脱是本也。经云:「治病必求其本」。本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能速回,而血何由止!不大补其精,则水涸不能速长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能济者也。方用固气填精汤。
人参(一两) 黄耆(一两,生用)
白术(五钱,土炒) 大熟地(一两,九蒸)
当归(五钱,酒洗) 三七(三钱,研末)
荆芥穗(二钱,炒黑)
水煎。服一剂而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方之妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也。盖热是虚,故补气自能摄血,补精自能止血,意在本也。
(小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也,否则每令气脱不救。凡有妊娠者,须忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!)
跌闪小产(五十二)
妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之相依。胞胎有伤,则血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之浅者,疼在腹;伤之深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕,血既脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无气脱之忧乎!经云:「血为营,气为卫」。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散瘀汤。
人参(一两) 黄耆(一两,生用)
当归(五钱,酒洗) 茯苓(三钱)
红花(一钱) 丹皮(三钱)
姜炭(五钱)
水煎。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方用人参、黄耆以补气,气旺则血可摄也。用当归,丹皮以生血,血生则瘀难留也。用红花、黑姜以活血,血活则晕可除也。用茯苓以利水,水利则血易归经也。
(胎未堕宜加杜仲(炒炭)一钱,续断(炒黑)一钱;若胎已堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血闭心晕,加元胡炭一钱。)
大便干结小产(五十三)
妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便干结,数日不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之火热也,谁知是血热烁胎乎!夫血所以养胎也,温和则胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则必外越下奔,以避炎气之逼迫,欲其胎之下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则害矣。且血乃阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓。而火炽阴水不能速生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两火相合,焚逼胎儿,此胎之气所以下坠也。治法宜清胞中之火,补肾中之精,则可已矣。或疑儿已下坠,何故再顾其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃虚火也。实火可泄,而虚火宜於补中清之,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃二阳,资养五脏者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。
熟地(五钱,九蒸) 白芍(三钱,生用)
当归(一两,酒洗) 川芎(一钱)
山栀子(一钱,炒) 山萸(二钱,蒸,去核)
山药(三钱,炒) 丹皮(三钱,炒)
水煎。服四,五剂而愈矣。丹皮性极凉血,产后用之,最防阴凝之害,慎之!
(此方加条芩二钱,尤妙。)
畏寒腹疼小产(五十四)
妊妇有畏寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部太寒也,谁知是气虚不能摄胎乎!夫人生于火,亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之所以坐胎者,受父母先天之真火也。先天之真火,即先天之真气以成之。故胎成于气,亦摄于气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日加长,而气日加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则内之火气更微,火气微则长养无资,此胎之不能不堕也。使当其腹疼之时,即用人参、干姜之类,补气祛寒,则可以疼止而胎安。无如人拘于妊娠之药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之气,不急救气,尚有何法。方用黄耆补气汤。
黄耆(二两,生用) 肉桂(五分,去粗皮,研)
当归(一两,酒洗)
(肉桂须用好的,如无佳者,用炮姜代之,或一钱二钱皆可,不可只用五分。)
水煎。服五剂愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过於燥热,反致亡阳而变危矣。
大怒小产(五十五)
妊妇有大怒之后,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之后,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也,谁知是血不归经而然乎!夫肝所以藏血者也。大怒则血不能藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣于胞胎,胞胎之系,通于心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之路断,胞胎失水火之养,所以堕也。胎既堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无计,彼此痛伤肝气,欲归于心而心不受,欲归于肾而肾不纳,故血犹未静而疼无已也。治法宜引肝之血,仍入于肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则气逆而不易转,即血逆而不易归也。方用引气归血汤。
白芍(五钱,酒炒) 当归(五钱,酒洗)
白术(三钱,土炒) 甘草(一钱)
黑芥穗(三钱) 丹皮(三钱)
姜炭(五分) 香附(五分,酒炒)
麦冬(三钱,去心) 郁金(一钱,醋炒)
水煎服。此方名为引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归於肝之中,血亦归於肝之内,气血两归,而腹疼自止矣。
(产后忌用白芍,因其酸寒也。胎堕后用白芍五钱,惟上元生人可。若下元生人,万不可用。必不得已而用之,将白芍炒炭用三钱可也。余药如法制。)
难产血虚难产(五十六)
妊娠有腹疼数日,不能生产。人皆曰气虚力弱,不能送子出产门,谁知是血虚胶滞,胞中无血,儿难转身乎!夫胎之成,成于肾脏之精;而胎之养,养于五脏六腑之血,故血旺则子易生,血衰则子难产。所以临产之前,宜用补血之药;补血而血不能遽生,必更兼补气以生之,然不可纯补其气也,恐阳过于旺,则血仍不足,偏胜之害,必有升而无降,亦难产之渐也。防微杜渐,其惟气血兼补乎。使气血并旺,则气能推送,而血足以济之,是汪洋之中自不难转身也,又何有胶滞之患乎!方用送子丹。
生黄耆(一两) 当归(一两,酒洗)
麦冬(一两,去心) 熟地(五钱,九蒸)
川芎(三钱)
(方妙。若头产交骨不开,加炙龟板尾三钱,生过子妇人顶心发三钱。洗净,用新瓦一个,置火上焙发成灰,入药同煎服下,即效。)
水煎。服二剂而生矣。且无横生倒产之患。此补血补气之药也。二者相较,补血之味,多於补气之品。盖补气止用黄耆一味,其馀无非补血之品,血旺气得所养,气生血得所依,胞胎润泽,自然易产;譬如舟遇水浅之处,虽大用人力,终难推行,忽逢春水泛滥,舟自跃跃欲行,再得顺风以送之,有不扬帆而迅行者乎!
交骨不开难产(五十七)
妊妇有儿到产门,竟不能下,此危急存亡之时也,人以为胞胎先破,水干不能滑利也,谁知是交骨不开之故乎!盖产门之上,原有骨二块,两相斗合,名日交骨。未产之前,其骨自合,若天衣之无缝;临产之际,其骨自开,如开门之见山。妇人儿门之肉,原自斜生,皮亦横长,实可宽可窄、可大可小者也。苟非交骨连络,则儿门必然大开,可以手入探取胞胎矣。此交骨为儿门之下关,实妇人锁钥之键。此骨不闭,则肠可直下;此骨不开,则儿难降生。然而交骨之能开能合者,气血主之也。血旺而气衰,则儿虽向下而儿门不开;气旺而血衰,则儿门可开而儿难向下,是气所以开交骨,血所以转儿身也。欲生产之顺利,非大补气血不可。然交骨之闭甚易,而交骨之开甚难。临产交骨不开者,多由於产前贪欲,泄精太甚,精泄则气血失生化之本,而大亏矣。气血亏则无以运润於儿门,而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之开,必须於补气补血之中,而加开骨之品,两相合治,自无不开之患,不必催生,而儿自迅下,母子俱无恙矣。方用降子汤。
当归(一两) 人参(五钱)
川芎(五钱) 红花(一钱)
川牛膝(三钱) 柞木枝(一两)
水煎服。一剂儿门必响亮一声,交骨开解,而儿乃降生矣。此方用人参以补气,芎、归以补血,红花以活血,牛膝以降下,柞木枝以开关解骨,君臣左使同心协力,所以取效如神,在用开於补之中也。然单用柞木枝亦能开骨,但不补气与血,恐开而难合,未免有下部中风之患,不若此方之能开能合之为神妙也。至於儿未临门之时万不可先用柞木以开其门;然用降子汤亦正无妨,以其能补气血耳。若欲单用柞木,必须候到门而后可。
(方为子已临门救急而设。若子未临门,血虚难产,宜服前送子丹,不可遽服此方。)
脚手先下难产(五十八)
妊妇生产之际,有脚先下而儿不得下者,有手先下而儿不得下者,人以为横生倒产,至危之症也,谁知是气血两虚之故乎!夫儿在胞胎之中,儿身正坐,男面向后,女面向前。及至生时,头必旋转而向下生,此天地造化之奇,非人力所能勉强者。虽然先天与后原并行而不悖,天机之动,必得人力以济之。所谓人力者,非产母用力之谓也,谓产母之气与血耳。产母之气血足,则胎必顺,产母之气血亏,则胎必逆;顺则易生,逆则难产。气血既亏,母身必弱,子在胞中,亦必弱;胎弱无力,欲转头向下而不能,此胎之所以有脚手先下者也。当是之时,急用针刺儿之手足,则儿必痛而缩入。急用转天汤以救顺之。
人参(二两) 当归(二两,酒洗)
川芎(一两) 川牛膝(三钱)
升麻(四分) 附子(一分,制)
水煎服。一剂而儿转身矣,再二剂自然顺生。此方之妙,用人参以补气之亏;用芎归以补血之亏,人人皆知其义。若用升麻又用牛膝、附子,恐人未识其妙也。盖儿已身斜,非用提挈则头不易转,然转其身非用下行则身不易降。升麻、牛膝并用,而又用附子者,欲其无经不达,使气血迅速以催生也。
(若服三剂后,以针刺儿手足仍不转身,以针刺产妇合骨穴,儿即下。万不可使稳婆用手探取,以致子母俱危,戒之!)
气逆难产(五十九)
妇人有生产数日而胎不下者,服催生之药,皆不见效,人以为交骨之难开也,谁知是气逆不行而然乎!夫交骨不开,固是难产,然儿头到产门而不能下者,方是交骨不开之故,自当用开骨之剂。若儿头尚未到产门,乃气逆不行,儿身难转,非交骨不开之故也。若开其交骨,则儿门大开,儿头未转而向下,必致变症非常,是儿门万万不可轻开也。大凡生产之时,切忌坐草太早。若儿未转头,原难骤生,乃早于坐草,产妇见儿许久不下,未兔心怀恐惧,恐则神怯,怯则气下而不能升,气既不升,则上焦闭塞,而气乃逆矣;上气既逆,而上焦必胀满,而气益难行,气沮滞于上下之间,不利气而徒催生,则气愈逆而胎愈闭矣。治法但利其气,儿自转身而下矣。方用舒气散。
人参(一两) 当归(一两,酒洗)
川芎(五钱) 白芍(五钱,酒炒)
紫苏梗(三钱) 牛膝(二钱)
陈皮(一钱) 柴胡(八分)
葱白(七寸)
水煎服。一剂而逆气转,儿即下矣。此方利气而实补气。盖气逆由於气虚,气虚易於恐惧,补其气而恐惧自定,恐惧定而气逆者将莫知其何以定也,何必开交骨之多事乎哉!
(凡临产二日前,必先腹痛一小次,名曰试痛。此时万忽坐草临盆,但将包儿诸物预备现成,不可早叫稳婆来。过三日后,腹若大痛,方叫稳婆来。不可令产妇见面,暂让别室静待,不可高言。盖稳婆名曰收生,使其两手接收,不欲儿堕地受伤,非稳婆别有妙法也。若稳婆来之,即令产妇见面,彼此胡言乱语,用力太早,必致难产,百变丛生。戒之,慎之。)
子死产门难产(六十)
妇人有生产三四日,儿已到产门,交骨不开,儿不得下,子死而母未亡者,服开骨之药不验,当有死亡之危。今幸而不死者,正因其子死而胞胎下坠,子母离开,母气已收,未至同子气俱绝也。治但救其母,而不必顾其子矣。然死子在产门,塞其下口,有致母死之患,宜用推送之法,补血以生水,补气以生血,使气血两旺,死子可出而存母命也。倘徒用降子之剂以坠之,则死子未必下,而母气先脱矣,非救援之善者也。山亲见此等之症,常用救母丹,活人颇多。故志之。
人参(一两) 当归(二两,酒洗)
川芎(一两) 益母草(一两)
赤石脂(一钱) 芥穗(三钱,炒黑)
水煎服。一剂而死子下矣。此方用芎、归以补血,人参以补气,气旺血旺,则上能升而下能降,气能推而血能送。况益母草又善下死胎,石脂能下瘀血,自然一涌而出,无少阻滞矣。
(方妙。不可加减。)
子死腹中难产(六十一)
妇人有生产六七日,胞衣已破,而子不见下,人以为难产之故也,谁知是子已死于腹中乎!夫儿死于儿门之边易辨,而死于腹中难识。盖儿已到产门之边,未死者头必能伸能缩,巳死者必然不动,即以手推之,亦必不动如故。若系未死,用手少拔其儿之发,儿必退入,故曰易辨。若儿死在腹中,何从而知之?然实有可辨而知之者。凡子死腹中,而母可救者,产母之面,必无煤黑之气,是子死而母无死气也;子死腹中而母难救,产母之面,必有烟熏之气,是子死而母亦无生机也。以此辨死生,断断不爽也。既知儿死腹中,不能用药以降之,危道也;若用霸道以泄之,亦危道也。盖生产至六七日,其母之气必甚困乏,乌能胜霸道之治,如用霸道以强逐其死子,恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母,使母之气血旺,而死子自下也。方用疗儿散。
人参(一两) 当归(二两,酒洗)
川牛膝(五钱) 乳香(二钱,去油)
鬼臼(三钱,研,水飞)
水煎。服一剂死子下而母生矣。凡儿之降生,必先转其头;原因其母气血之虚,以致儿不能转头以向下,世人用催生之药,以耗儿之气血,则儿之气涌通达,反致闭闷而死於腹中,此实庸医杀之也。所以难产之疾,断断不可用催生之药,只宜补气补血,以壮其母,而全活婴儿之命,正无穷也。此方救儿死之母,仍大补气血,所以救其本也,谁知救本即所以催生哉!
(下死胎不用厚朴,妙。曾有产妇面黑舌青,用补气、养血、活血之药而子母复得皆全者;亦万中之一。幸也。)
正产正产胞衣不下(六十二)
产妇有儿已下地,而胞衣留滞于腹中,二、三日不下,心烦意躁,时欲昏晕,人以为胞衣之蒂未断也,谁知是血少干枯,粘连于腹中乎!世人见胞衣不下,未免心怀疑惧,恐其冲之于心,而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下,瘀血未免难行,恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血,使生血以送胞衣,则胞衣自然润滑,润滑则易下,生气以助生血,则血生自然迅速,尤易催堕也。方用送胞汤。
当归(二两,酒洗) 川芎(五钱)
益母草(一两) 乳香(一两,不去油)
没药(一两,不去油) 芥穗(三钱,炒黑)
麝香(五 ,研,另冲)
水煎服,立下。此方以芎、归补其气血,以荆芥引血归经,用益母、乳香等药,逐瘀而下胞衣,新血既生,则旧血难存,气旺上升,而瘀浊自降,尚有留滞之苦哉!夫胞衣是包儿之一物,非依於子,即依於母,子生而不随子俱下,以子之不可依也,故留滞於腹,若有回顺其母之心,母胞虽已生子,而其蒂间之气,原未遽绝,所以留连欲脱而未脱,往往有存腹六七日不下,而竟不腐烂者,正以其尚有生气也。可见胞衣留腹,不能杀人,补之而自降耳。或谓胞衣既有生气,补气补血,则胞衣亦宜坚牢,何以补之而反降也?不知子未下,补则益於子;子已下,补则益於母。益子而胞衣之气连,益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关,通则两合,闭则两开矣。故大补气血而胞衣反降也。
有妇人子下地五、六日,而胞衣留於腹中,百计治之,竟不能下,而又绝无昏晕烦躁之状,人以为瘀血之粘连也,谁知是气虚不能推送乎!夫瘀血在腹,断无不作祟之理,有则必然发晕,今安然无恙,是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞衣不下,是清气下降而难升,遂至浊气上浮而难降。然浊气上升,又必有烦躁之病,今亦安然者,是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎?不知清升而浊降者,一定之理,未有清升而浊亦升者也。苟能於补气之中,仍分其清浊之气,则升清正所以降浊也。方用补中益气汤。
人参(三钱) 生黄耆(一两)
柴胡(三分) 炙草(一分)
当归(五钱) 白术(五分,土炒)
升麻(三分) 陈皮(二分)
莱服子(五分,炒,研)
水煎服。一剂而胞衣自下矣。夫补中益气汤乃提气之药也,并非推送之剂,何以能降胞衣如此之速也?然而浊气之下降者,由於清气之不升也;提其气则清升而浊降,浊气降则腹中所存之物,即无不随浊气而尽降,正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分,能理浊气,不至两相扦格,所以奏功之奇也。
正产气虚血晕(六十三)
妇人甫产儿后,忽然眼目昏花,呕恶欲吐,中心无主,或神魂外越,恍若天上行云,人以为恶血冲心之患也,谁知是气虚欲脱而然乎!盖新产之妇,血必尽倾,血室空虚,止存几微之气;倘其人阳气素虚,不能生血,心中之血,前已荫胎,胎堕而心中之血亦随胎而俱堕,心无血养,所赖者几微之气以固之耳。今气又虚而欲脱,而君心无护,所剩残血欲奔回救主,而血非正血,不能归经,内庭变乱而成血晕之症矣。治法必须大补气血,断不可单治血晕也;或疑血晕是热血上冲,而更补其血,不愈助其上冲之势乎?不知新血不生,旧血不散,补血以生新血,正活血以逐旧血也。然血有形之物,难以速生,气乃无形之物,易於迅发,补气以生血,尤易於补血以生血耳。方用补气解晕汤。
人参(一两) 生黄耆(一两)
当归(一两,不酒洗) 黑芥穗(三钱)
姜炭(一钱)
水煎服。一剂而晕止,二剂而心定,三剂而血生,四剂而血旺,再不晕矣。此乃解晕之圣药,用参、耆以补气,使气壮而生血也;用当归以补血,使血旺而养气也。气血两旺,而心自定矣。用荆芥炭引血归经,用姜炭以行瘀引阳,痰血去而正血归,不必解晕而晕自解矣。一方之中,药止五味,而其奏功之奇而大如此,其神矣乎。
原方极妙,不可加减。
正产血晕不语(六十四)
产妇有子方下地,即昏晕不语,此气血两脱也,本在不救;然救之得法,亦有能生者。山得岐天师秘诀,何敢隐而不宣乎?当斯之时,急用银针刺其眉心,得血出则语矣。然后以人参一两煎汤灌之,无不生者;即用黄耆二两,当归一两,名当归补血汤,煎汤一碗灌之亦得生。万不可于二方之中,轻加附子。盖附子无经不达,反引气血之药,走而不守,不能专注于胞胎,不若人参、归、耆直救其气血之绝,聚而不散也。盖产妇昏晕,全是血室空虚,无以养心,以致昏晕。舌为心之苗,心既无主,而舌又安能出声耶?夫眉心之穴,上通于脑,下通于舌,而其系则连于心,刺其眉心,则脑与舌俱通,而心之清气上升,则瘀血自然下降矣,然后以参、耆、当归之能补气生血者,煎汤灌之,则气与血接续,又何至於死亡乎!虽单用参、耆、当归亦有能生者,然终不若先刺眉心之为更妙。世人但知灸眉心之法,不知刺更胜於灸,盖灸法缓而刺法急,缓则难於救绝,急则易於回生,所谓“急则治其标,缓则治其本”者,此也。
正产败血攻心晕狂(六十五)
妇人有产后二、三日,发热,恶露不行,败血攻心,狂言呼叫,甚欲奔走,拿提不定,人以为邪热在胃之过,谁知是血虚心不得养而然乎!夫产后之血,尽随胞胎而外越,则血室空虚,脏腑皆无血养,只有心中之血,尚存几微,以护心君。而脏腑失其所养,皆欲取给于心;心包为心君之宰相,拦绝务脏腑之气,不许入心,始得心神安静,是护心者全藉心包之力也。使心包亦虚,不能障心,而各脏腑之气遂直入于心,以分取乎心血,心包情急,既不能内顾其君,又不能外御乎众,于是大声疾呼,号鸣勤王,而其迹象反近于狂悖,有无可如何之势,故病状似热而实非热也。治法须大补心中之血,使各脏腑分取以自养,不得再扰乎心君,则心君泰然,而心包亦安矣。方用安心汤。
当归(二两) 川芎(一两)
生地(五钱,炒) 丹皮(五钱,炒)
生蒲黄(二钱) 干荷叶(一片,引)
水煎服。一剂而狂定,恶露亦下矣。此方用芎、归以养血,何以又用生地、丹皮之凉血,似非产后所宜?不知恶露所以奔心,原因虚热相犯,於补中凉之,而凉不为害,况益之以荷叶,七窍相通,引邪外出,不惟内不害心,且佐蒲黄以分解乎恶露也。但只可暂用以定狂,不可多用以取咎也。谨之,慎之。
(服药后狂定,宜服加味生化汤,当归(酒洗)一两一钱、川芎三钱、桃仁(研)钱半、荆芥穗(炒炭)一钱、丹皮钱半,服四剂妙。)
正产肠下(六十六)
产妇肠下,亦危症也,人以为儿门不关之故,谁知是气虚下陷而不能收乎!夫气虚下陷,自宜用升提之药,以提其气。然新产之妇,恐有瘀血在腹,一旦提气,并瘀血升腾于上,则冲心之患,又恐变出非常,是气又不可竟提也。气既不可竟提,而气又下陷,将用何法以治之哉?盖气之下陷者,因气之虚也,但补其气,则气旺而肠自升举矣。惟是补气之药少,则气力薄而难以上升,必须以多为贵,则阳旺力强,断不能降而不升矣。方用补气升肠饮。
人参(一两,去芦) 生黄耆(一两)
当归(一两,酒洗) 白术(五钱,土炒)
川芎(三钱,酒洗) 升麻(一分)
水煎服。一剂而肠升矣。此方纯於补气,全不去升肠,即如用升麻一分,亦不过引气而升耳。盖升麻之为用,少则气升,多则血升也,不可不知。又方用萆麻仁四十九粒捣涂顶心以提之,肠升即刻洗去,时久则恐吐血,此亦升肠之一法也。
(生产有子未下肠先下者,名盘肠生,勿遽服此方。急取一净盆,用开水洗热,将肠置于盆内,静待勿惧,子下后肠即徐徐收回。若时久盆与肠俱冷,不能速收,急用开水一盆,待温以入得手为度,将温水倾于置肠盆内,肠热气充,即可收起矣。若子先下,急服此方,少迟恐气脱不救。)
产后产后少腹疼(六十七)
妇人产后少腹疼痛,甚则结成一块,按之愈疼,人以为儿枕之疼也,谁知是瘀血作祟乎!夫儿枕者,前人谓儿头枕之物也。儿枕之不疼,岂儿生不枕而反疼,是非儿枕可知矣。既非儿枕,何故作疼?乃是瘀血未散,结作成团而作疼耳。凡此等症,多是壮健之妇血有余,而非血不足也。似乎可用破血之药;然血活则瘀血自除,血结则瘀作祟;若不补血而反败血,虽瘀血可消,毕竟耗损难免,不若于补血之中,以行逐瘀之法,则气血不耗,而瘀亦尽消矣。方用散结定疼汤。
当归(一两,酒洗) 川芎(五钱,酒洗)
丹皮(二钱,炒) 益母草(三钱)
黑芥穗(二钱) 乳香(一钱,去油)
山楂(十粒,炒黑) 桃仁(七粒,泡去皮尖,炒,研)
水煎。服一剂而疼止而愈,不必再剂也。此方逐瘀于补血之中,消块於生血之内,妙在不专攻疼病而疼病止。彼世人一见儿枕之疼,动用元胡、苏木、蒲黄、灵脂之类以化块,又何足论哉!
妇人产后少腹疼痛,按之即止,人亦以为儿枕之疼也,谁知是血虚而然乎!夫产后亡血过多,血室空虚,原能腹疼,十妇九然。但疼有虚实之分,不可不辨;如燥糖触体光景,是虚疼而非实疼也。大凡虚疼宜补,而产后之虚疼,尤宜补焉。惟是血虚之疼,必须用补血之药,而补血之味,多是润滑之品,恐与大肠不无相碍;然产后血虚,肠多干燥,润滑正相宜也,何碍之有。方用肠宁汤。
当归(一两,酒洗) 熟地(一两,九蒸)
人参(三钱) 麦冬(三钱,去心)
阿胶(三钱,蛤粉炒) 山药(三钱,炒)
续断(二钱) 甘草(一钱)
肉桂(二分,去粗,研)
水煎服。一剂而疼轻,二剂而疼止,多服更宜。此方补气补血之药也;然补气而无太郁之忧,补血而无太滞之患,气血既生,不必止疼而疼自止矣。
产后气喘(六十八)
妇人产后气喘,最是大危之症,苟不急治,立刻死亡,人只知是气血之虚也,谁知是气血两脱乎!夫既气血两脱,人将立死,何又能作喘?然此血将脱,而气犹未脱也。血将脱而气欲挽之,而反上喘。如人救溺,援之而力不胜,又不肯自安于不救,乃召号同志以求助,故呼声而喘作。其症虽危,而可救处正在能作喘也。盖肺主气,喘则肺气似盛而实衰,当是之时,血将脱而万难骤生,望肺气之相救甚急;若赤子之望慈母然。而肺因血失,止存几微之气,自顾尚且不暇,又何能提挈乎血,气不与血俱脱者几希矣,是救血必须补气也。方用救脱活母汤。
人参(二两) 当归(一两,酒洗)
熟地(一两,九蒸) 枸杞子(五钱)
山萸(五钱,蒸,去核) 麦冬(一两,去心)
阿胶(二钱,蛤粉炒) 肉桂(一钱,去粗,研)
黑芥穗(二钱)
水煎服。一剂而喘轻,二剂而喘减,三剂而喘定,四剂而全愈矣。此方用人参以接续元阳,然徒补其气而不补其血,则阳燥而狂,虽回生於一时,亦旋得旋失之道;即补血而不补其肝肾之精,则本原不固,阳气又安得而续乎!所以又用熟地、山萸、枸杞之类,以大补其肝肾之精,而后大益其肺气,则肺气健旺,升提有力矣。特虑新产之后,用补阴之药,腻滞不行,又加肉桂以补命门之火,使火气有根,助人参以生气,且能运化地黄之类,以化精生血。若过於助阳,万一血随阳动瘀而上行,亦非保全之策,更加荆芥以引血归经,则肺气安而喘速定,治几其神乎。
(方妙不可加减。)
产后恶寒身颤六十九
妇人产后恶寒恶心,身体颤,发热作渴,人以为产后伤寒也,谁知是气血两虚,正不敌邪而然乎;大凡人之气不虚,则邪断难入。产妇失血既多,则气必大虚,气虚则皮毛无卫,邪原易入,正不必户外之风来袭体也,即一举一动,风即可乘虚而入之。然产后之妇,风易入而亦易出。凡有外邪之感,俱不必祛风,况产妇之恶寒者,寒由内生也。发热者,热由内弱也;身颤者,颤由气虚也。治其内寒,而外寒自散;治其内弱,而外热自解;壮其元阳,而身颤自除。方用十全大补汤。
人参(三钱) 白术(三钱,土炒)
茯苓(三钱,去皮) 甘草(一钱,炙)
川芎(一钱,酒洗) 当归(三钱,酒洗)
熟地(五钱,九蒸) 白芍(二钱,炒)
黄耆(一两,生用) 肉桂(一两,去粗,研)
水煎服。一剂而诸病悉愈。此方但补气与血之虚,而不去散风与邪之实,正以正足而邪自除也,况原无邪气乎!所以奏功之捷也。
(宜连服数剂,不可只服一剂。)
产后恶心呕吐(七十)
妇人产后恶心欲呕,时而作吐,人皆曰胃气之寒也,谁知是肾气之寒乎!夫胃为肾之关,胃之气寒,则胃气不能行于肾之中;肾之气寒,则肾气亦不能行于胃之内,是肾与胃不可分而两之也。惟是产后失血过多,必致肾水干涸,肾水涸应肾火上炎,当不至胃有寒冷之虞,何故肾寒而胃亦寒乎?盖新产之馀,水乃遽然涸去,虚火尚不能生,火既不生,而寒之象自现。治法宜补其肾中之火,然火无水济,则火在水上,未必不成火动阴虚之症;必须于水中补火,肾中温胃,而后肾无太热之患,胃有既济之欢也。方用温肾止呕汤。
熟地(五钱,九蒸) 巴戟(一两,盐水浸)
人参(三钱) 白术(一两,土炒)
山萸(五钱,蒸,去核) 炮姜(一钱)
茯苓(二钱,去皮) 橘红(五分,姜汁洗)
白蔻(一粒,研)
水煎服。一剂而呕吐止,二剂而不再发,四剂而全愈矣。此方补肾之药,多於治胃之品,然而治肾仍是治胃也。所以肾气升腾,而胃寒自解,不必用大热之剂,温胃而祛寒也。
(服此方必待恶露尽后. 若初产一、二日之内恶心欲呕,乃恶露上冲,宜服加味生化汤:全当归一两(酒洗)、川芎二钱、炮姜一钱、东查炭二钱、桃仁一钱(研),用无灰黄酒一锺,水三锺同煎。)
产后血崩(七十一)
少妇产后半月,血崩昏晕,目见鬼神。人皆曰恶血冲心也,谁知是不慎房帏之过乎。夫产后业逾半月,虽不比初产之二三日,而气血初生,尚未全复,即血路已净,而胞胎之损伤未痊,断不可轻于一试,以重伤其门户。无奈少娇之妇,气血初复,不知慎养,欲心大动,贪合图欢,以致血崩昏晕,目见鬼神,是心肾两伤,不特胞胎门户已也。明明是既犯色戒,又加酣战,以致大泄其精,精泄而神亦随之而欲脱。此等之症,乃自作之孽,多不可活。然于不可活之中,而思一急救之法。舍大补其气与血,别无良法也。方用救败求生汤。
人参(二两) 当归(二两,酒洗)
白术(二两,土炒) 九蒸熟地(一两)
山萸(五钱,蒸) 山药(五钱,炒)
枣仁(五钱,生用) 附子(一分或一钱,自制)
水煎服。一剂而神定,二剂而晕止,三剂而血亦止矣。倘一服见效,连服三、四剂,减去一半,再服十剂,可庆更生。此方补气以回元阳於无何有之乡,阳回而气回,自可摄血以归神,生精而续命矣。
(亦有中气素虚,产后顷刻血崩不止,气亦随之而脱。此至危之证,十常不救者八、九,惟用独参汤尚可救活一、二。辽人参去芦五钱,打碎,急煎,迟则气脱不及待矣。煎成徐徐灌之,待气回再煎一服灌之。其馀治法参看血崩门。但产后不可用杭芍炭以及诸凉药。然此证皆系临产一、二日前入房所致,戒之!)
产后手伤胞胎淋漓不止(七十二)
妇人有生产之时,被稳婆手入产门,损伤胞胎,因而淋漓不止,欲少忍须臾而不能,人谓胞破不能再补也,孰知不然。夫破伤皮肤,尚可完补,岂破在腹内者,独不可治疗?或谓破在外可用药外治,以生皮肤;破在内,虽有灵膏,无可救补。然破之在内者,外治虽无可施力,安必内治不可奏功乎!试思疮伤之毒,大有缺陷,尚可服药以生肌肉,此不过收生不谨;小有所损,并无恶毒,何难补其缺陷也。方用完胞饮。
人参(一两) 白术(一两,土炒)
茯苓(三钱,去皮) 生黄耆(五钱)
当归(一两,酒炒) 川芎(五钱)
白芨末(一钱) 红花(一钱)
益母草(三钱) 桃仁(十粒,泡炒,研)
用猪羊胞一个,先煎汤,后煎药,饥服十剂全愈。夫胞损宜用补胞之药,何以反用补气血之药也?盖生产本不可手探试,而稳婆竟以手探,胞胎以致伤损,则难产必矣。难产者,因气血之虚也。产后大伤气血,是虚而又虚矣,因虚而损,复因损而更虚,若不补其气与血,而胞胎之破,何以奏功乎!今之大补其气血者,不啻饥而与之食,渴而与之饮也,则精神大长,气血再造,而胞胎何难补完乎?所以旬日之内便成功也。
(胞破诸书单方多,然不如此妙。)
产后四肢浮肿(七十三)
产后四肢浮肿,寒热往来,气喘咳嗽,胸隔不利,口吐酸水,两胁疼痛,人皆曰败血流于经络,渗于四肢,以致气逆也,谁知是肝肾两虚,阴不得出之阳乎!夫产后之妇,气血大亏,自然肾水不足,肾火沸腾;然水不足则不能养肝,而肝木大燥,木中乏津,木燥火发,肾火有党,子母两焚,火焰直冲,而上克肺金,金受火刑,力难制肝,而咳嗽喘满之病生焉;肝火既旺而下克脾土,土受木刑,力难制水,而四肢浮肿之病出焉。然而肝木之火旺,乃假象而非真旺也。假旺之气,若盛而实不足,故时而热时而寒,往来无定,乃随气之盛衰以为寒热,而寒非真寒,热亦非真热,是以气逆於胸隔之间而不舒耳。两胁者,肝之部位也。酸者,肝之气味也。吐酸胁疼痛,皆肝虚而肾不能荣之象也。治法宜补血以养肝,补精以生血,精血足而气自顺,而寒热咳嗽浮肿之病悉退矣。方用转气汤。
人参(三钱) 茯苓(三钱,去皮)
白术(三钱,土炒) 当归(五钱,酒洗)
白芍(五钱,酒炒) 熟地(一两,九蒸)
山萸(三钱,蒸) 山药(五钱,炒)
芡实(三钱,炒) 柴胡(五分)
故纸(一钱,盐水炒)
水煎服。三剂效,十剂痊。此方皆是补血补精之品,何以名为转气耶?不知气逆由於气虚,乃是肝肾之气虚也。补肝肾之精血,即所以补肝肾之气也。盖虚则逆,旺则顺,是补即转也;气转而各症尽愈,阴出之阳,则阴阳无扦格之虞矣。
(方妙不可加减。白芍宜炒炭用。)
产后肉线出(七十四)
妇人有产后水道中出肉线一条,长二、三尺,动之则疼痛欲绝,人以为胞胎之下坠也,谁知是带脉之虚脱乎!夫带脉束于任督之间,任脉前而督脉后,二脉有力,则带脉坚牢;二脉无力,则带脉崩坠。产后亡血过多,无血以养任督,而带脉崩坠,力难升举,故随溺而随下也。带脉下垂,每每作痛于腰脐之间,况下坠者而出于产门之外,其失于关键也更甚,安得不疼痛欲绝乎!方用两收汤。
人参(一两) 白术(二两,土炒)
川芎(三钱,酒洗) 九蒸熟地(二两)
山药(一两,炒) 山萸(四钱,蒸)
芡实(五钱,炒) 扁豆(五钱,炒)
巴戟(三钱,盐水浸) 杜仲(五钱,炒黑)
白果(十枚,捣碎)
水煎。服一剂而收半,二剂而全收矣。此方补任督而仍补腰脐者,盖以任督连於腰脐也。补任督而不补腰脐,则任督无助,而带脉何以升举?惟两补之,则任督得腰脐之助,带脉亦得任督之力而收矣。
(此方凡肾虚腰痛、遗尿皆可治,甚勿轻忽。)
产后肝痿(七十五)
妇人产后阴户中垂下一物,其形如帕,或有角、或二歧,人以为产颓也,谁知是肝痿之故乎!夫产后何以成肝痿也?盖因产前劳役过伤,又触动怪怒,以致肝不藏血,血亡过多,故肝之脂膜随血崩坠,其形似子宫,而实非子宫也。若是子宫之下坠,状如茄子,只到产门,而不能越出于产门之外。惟肝之脂膜往往出产门外者,至六、七寸许,且有粘席干落一片,如手掌大者,如是子宫坠落,人立死矣,又安得而复生乎!治法宜大补其气与血,而少加升提之品,则肝气旺而易生,肝血旺而易养,肝得生养之力,而脂膜自收。方用收膜汤。
生黄耆(一两) 人参(五钱)
白术(五钱,土炒) 当归(三钱,酒洗)
升麻(一钱) 白芍(五钱,酒炒焦)
水煎服。一剂即收矣。或疑产后禁用白芍,恐伐生气之源,何以频用之而奏功也?是未读仲景之书者,嗟乎!白芍之在产后不可频用者,恐其收敛乎瘀也;而谓伐生气之源,则误矣。况病之在肝者,尤不可以不用;且用之於大补气血之中,在芍药亦忘其为酸收矣,又何能少有作祟者乎!矧脂膜下坠,正藉酸收之力,助升麻以提升气血,所以奏功之捷也。
(收肝膜全赖白芍之功,不可用炭。)
产后气血两虚乳汁不下(七十六)
妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也,谁知是气与血之两涸乎!夫乳乃气血之所化而成也,无血固不能生乳汁,无气亦不能生乳汁,然二者之中,血之化乳,又不若气之所化为尤速。新产之妇,血已大亏,血本自顾不暇,又何能以化乳?乳全赖气之力,以行血而化之也。今产后数目,而乳不下点滴之汁,其血少气衰可知。气旺则乳汁旺,气衰则乳汁衰,气涸则乳汁亦涸,必然之势也。世人不知大补气血之妙,而一味通乳,岂知无气则乳无以化,无血则乳无以生。不几向饥人而乞食,贫人而索金乎?治法宜补气以生血,而乳汁自下,不必利窍以通乳也。方名通乳丹。
人参(一两) 生黄耆(一两)
当归(二两,酒洗) 麦冬(五钱,去心)
木通(三分) 桔梗(三分)
七孔猪蹄(二个,去爪壳)
水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁,正以乳生於气血也。产后气血涸而无乳,非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹,亦因服之乳通而名之;今不通乳而乳生,即名生乳丹亦可。
产后郁结乳汁不通(七十七)
少壮之妇,于生产之后,或闻丈夫之嫌,或听翁姑之谇,遂致两乳胀满疼痛,乳汁不通,人以为阳明之火热也,谁知是肝气之郁结乎!夫阳明属胃,乃多气多血之府也。乳汁之化,原属阳明,然阳明属土,壮妇产后,虽云亡血,而阳明之气,实未尽衰,必得肝木之气以相通,始能化成乳汁,未可全责之阳明也。盖乳汁之化,全在气而不在血。今产后数日,宜其有乳,而两乳胀满作痛,是欲化乳而不可得,非气郁而何?明明是羞愤成郁,土木相结,又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之气,而阳明之气血自通,而乳亦通矣,不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。
白芍(五钱,醋炒) 当归(五钱,酒洗)
白术(五钱,土炒) 熟地(三分)
甘草(三分) 麦冬(五钱,去心)
通草(一钱) 柴胡(一钱)
远志(一钱)
水煎服。一剂即通,不必再服也。
(麦冬用小米炒,不惟不寒胃,且得米味一直引入胃中;而化乳愈速。)