朱燕中 | “泻必用员”，“补必用方”
关于补泻的原则，《黄帝内经》采用“方员补泻法”，即所谓“泻必用方”、“补必用员”，或者“泻必用员”、“补必用方”。这是一个非常有争议的话题，几乎大家举《黄帝内经》矛盾的例子都用这段经文。这是一个在明显不过的例子了，用词正好相反。我认为不应该这样看待经文，我们在读经文的时候要看前后文，不能断章取义挑出一对相互矛盾的词来评论经文，这不是一个正确的学习经文的方法。
“泻必用方”，“补必用员”这一对概念出现在《素问·八正神明论篇第二十六》中，经云：“岐伯曰：写必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰写必用方，其气而行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。”
释字：用者，《说文解字》：“可施行也。”又《广韵》：“使也。”排者，《说文解字》：“挤也。一曰推也。”《增韵》：“斥也。”
这里的“方”是指自然之气盛，例如，“月方满”，“日方温”，“身方定”等，而且这里还介绍了一个针刺补泻的方法，所谓的呼吸补泻，就是病人吸满气后进针，同时当病人吸满气时行针，而当病人呼尽气时拔针。这是泻的方法，补法与之相反，吸满气的时候拔针，这个“排针”不是指一排针，是拔针的意思。所谓“补必用员”这个“员”是行的意思，是指跟着病灶而移动，找到准确的位置而刺之，“刺必中”，然后再吸满气时拔针，这就是补法。这个“员”与“方”都不是针，而是两种方法。
总结这两种方法，“泻必用方”是指在气方盛的时候，采用呼吸补泻手法的泻法的针刺方法。“补必用员”是指跟着病灶移动，找到准确病位，刺必中，然后采用呼吸补泻手法的补法的针刺方法。
另外一个概念是“泻必用员”、“补必用方”则是出现在《灵枢·官能第七十三》中，经云：“是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，益其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。”这里的“泻必用员”、“补必用方”是另外一种方法，徐疾补泻法，泻法是进针得气后，“疾而徐出”是指做上下提插手法时，下插要快，出针要慢，并且摇其针，扩大针孔，以出邪气，整个行针流程是使其“员”，使其流动起来，这种方法称之为“泻必用员”。补法是扎针时缓慢进针，出针要快，要聚精会神，静心留气，拔针时关闭针孔，整个行针的流程目的是使其“方”，使其安静下来，真气藏之。这就是“补必用方”。
总之，《素问·八正神明论篇第二十六》中的“泻必用方”、“补必用员”与《灵枢·官能》中的“泻必用员”、“补必用方”，两者尤其具有共同之处，首先“方”是指方盛，性属阴为地。“员”是指流行，性属阳为天。正所谓天圆地方是也。《素问·八正神明论篇第二十六》是补必用员，泻必用方。而《灵枢·官能第七十三》是补必使其方，泻必使其员。两者讨论的是两个不同的补泻手法，《素问·八正神明论篇第二十六》的是呼吸补泻法，《官能》介绍的是徐疾补泻，以及开合补泻法。
本文摘自《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：釋慧祥