论中医讲的发热

阴虚发热，在临床上很常见，“世间发热类伤寒者数种”，伤寒引起的发热有数种，治疗也各不相同，这里边就有“伤寒、伤风及寒疫，则用仲景法”，如果是你遇到的这些，就用张仲景《伤寒杂病论》的办法。“温病及瘟疫也，则用河间法。此皆论外感者也”，为什么他不说，用温病《温病条辨》的办法，不说用叶天士的办法，为什么?因为他在叶天士之前，所以赵献可这里

边说到温病的时候是用刘河间的，因为刘河间是温病学创始的启蒙者，所以那时候温病学还没有形成，这都讲的是外感。“今人一见发热”，他讲的今人是指的他这个时代，这个书是在明代，像张景岳的《景岳全书》，这都是明代的书。那个时候根本没有温病学，还没有形成一个体系，基本上都是在《伤寒论》里边，到后来人们发现有很多热病用这些办法解决不了，所以刘河间又从《内经》里边挖掘出来一些指导思想，又找了一些办法，后来温病在他基础上发展。这些医家一见发热，“皆认作伤寒，率用汗药以发其表。汗后

不解，又用表药以凉其肌。柴胡、凉膈、白虎、双解等汤，杂然并进。若是虚证，岂不殆哉?"那个时候医家一见到发热都认为是伤寒，都去用发汗的药来解表，如果出汗以后病还不好，他就用表药以凉其肌，用凉肌的药，不光是发表，实际上就是清热的药，这叫凉其肌，用的是什么?柴胡、凉膈散、白虎汤、双解散这几个清理热的方子，杂然并进，如果是虚证，你用这个就错了。“自东垣出”，自从金元四大家之一李东垣出现以后，“而发内伤补中益气之论”，这个时候才知道有内伤发热，“此用气药以补气之不足者也"，用补中益气汤，通过补气来退热。“至于劳心好色，内伤真阴。真阴既伤，则阳无所附，故亦发热，其人必面赤烦躁，口渴引饮，骨痛，脉数而大，或尺数而无力者是也”，如果劳心好色的人内伤了真阴，真阴伤了以后，阳气无所依附而出来了，那么就表现为发热，还伴随的症状就是面红目赤，烦躁、口渴多饮、身上疼痛、脉数大或者数而无力，这指的是这一类内伤发热。“惟丹溪发明补阴之说”，李东垣是补气，朱丹溪就注意到了补阴，他补阴用四物汤加黄柏、知母，用血药以补血之不足者也，也就是治血虚发热，朱丹溪用四物汤加知柏。“世袭相因”，医生按照这个来了，“屡用不效何耶?”为什么对这种阴虚发热用四物汤加知柏没效?用别的就更没效了。因为什么没效?“盖因‘阴'字认不真，误以血为阴"，就是把血和阴是混淆了，因为对阴字认识得不够真切，没有认识到它的本质，所以对于阴虚发热，四物汤加知柏并不好用。“作肾中之真阴。即先天也”，所以应该把阴虚当作是肾中的真阴，先天之阴不足。