『名医经验』治病遣药贵随机应变

　　家父一生临证治病，博采众长。同时，中医学的特点也决定用药要推陈出新，以适应病变所需。余记载1978年家父治疗头痛案例一则，体会颇深。

　　黄某，女，38岁，终年偏头痛，苦不堪言，久治不效。初诊时由家属挾腋而入。观其面色灰黄，神萎项强，口渴欲饮，头痛难抬举，体弱声微。诊寸脉带弦，两尺虚小，舌质红绛，苔干白。

　　家父认为，病属肾阴亏涸，水不涵木，肝阳上亢，而发头痛。同时有兼肾阳不振，水气蒸腾乏力，津液难以化生，故有口渴。此病实乃肾中阴阳两虚所致。治当以调和阴阳，随症用药。

　　立方：生地18克，金石斛10克，天冬9克，麦冬9克，肉桂5克，菊花12克，枸杞子12克，山茱萸15克，北沙参10克，黄柏9克，甘草5克。3剂，水煎空心服。

　　数日后复诊，口渴明显减轻，头痛仍时有发作。又诉，头痛剧烈时，背部感觉发凉，且背部拘急，俯仰不利。家父认为，此属肾督之阳不足，即于原方加附子9克，杜仲10克，迭进5剂。后患者复诊，头痛大减，后经调补气血，诸症状消失，精神日佳，病已告愈。

　　父云：本案例，病机复杂，既有阴虚之口渴，又有阳虚之畏寒，主症是头痛，故方用生地、二冬、石斛之凉，又有肉桂、附子之温。既用菊花清泄肝火，又配枸杞子、山茱萸滋补肾阴。用北沙参以助化源。用方拟庞杂，然实是适应病机，贯通诸法，熔诸家精华于一炉。症情虽错杂，故用药也不避杂乱之嫌。但一定要乱中有序，杂中有法。后于方中加附子、杜仲，也是方随证变，随机应变。他告诫，这就需要多读书，多临证，才能融合诸家，以知寒、温、补、泻并用之妙。

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