【刘渡舟医案】腹痛案

张×,女,32岁。

【辨治经过】

每当午后即觉腹中疼痛,痛时自觉腹肌向内抽掣拘急。饮食二便基本正常,但月经衍期,每次行经需10天左右,经色黑紫,挟有血块。脉弦细如按刀刃,舌质绛紫,苔薄白润。

证属脾之气血不和,而肝木横逆克犯脾土。

治宜平肝缓急,调和气血。

桂枝10克,白芍30克,生姜10克,大枣12枚,炙甘草10克。

连服六剂,腹痛止,拘急解。转方用当归芍药散而愈。

【解说】

柯韵伯称桂枝汤为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方。而桂枝汤之所以能滋阴和阳,调和营卫,则首先在于其能调和脾胃之气。

众所周知,营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,所以,脾胃之气旺盛,则营卫生化之源充足。营卫和调则气血阴阳随之也和。

从桂枝汤组方的五味药物来看,桂枝、生姜、大枣、炙甘草,自古以来都是厨房中常用的调料,有健脾开胃,促进食欲的作用,所以桂枝汤实际上擅能调补脾胃。通过调补脾胃,然后达到启化源,滋营卫,益气血,和明阳的目的。

只有明白这一道理,然后可以了解本案的治疗方法。重用白芍,使其能和脾阴,利血脉,又能柔肝缓急以止疼痛,临床上凡见有腹满时痛,下利,舌质偏红,苔薄白而脉弦细者,多属脾胃气血阴阳失和,选用本方治疗,每能取效。

|医家简介|

刘渡舟(1917年10月9日-2001年2月3日),中医学家。着力于《伤寒论》的研究。强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。提出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。从事中医教育30多年,为培养中医人才作出了贡献。著有《伤寒论通俗讲话》、《伤寒论十四讲》、《中国伤寒论解说》、《新编伤寒论类方》等多篇著作,发表论文几十篇。

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