当归建中汤盆腔炎案

治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善。令人强壮宜。

当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚。

上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消，若去血过多，崩伤内衄不止加地黄六两、阿胶二两合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎藭代之。若无生姜，以干姜代之。

方解：此于小建中汤加有补血作用的当归；小建中有顾名思义，有建中气之意，桂枝辛温暖脾胃，白芍多于桂枝缓急止痛；两药相合调和阴阳；饴糖炙甘草大枣甘甜补脾益气，由内而外建中驱邪；加当归配合芍药桂枝以养血通络，故而治疗产后虚，腹痛腰背痛，故治疗该方证而有血虚证候者。

本人近日医案：

王某女：44岁，西医诊断盆腔炎

初诊：2021年1月17日

当时见证：小腹痛而绵绵，喜温喜按，腰疼，髋关节痛（双侧），口不干不渴，不苦，纳可，情绪可，大便不畅，二日一行，尿黄，舌淡红黯。

处方：当归建中汤原方

当归15克，桂枝10克，白芍15克，饴糖30克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草6克，五剂日一剂

二诊：2021年1月27日

腰疼腹痛髋痛缓解大半，大便也通，舌淡红苔有些腻，再改当归芍药散合薏苡仁附子败酱散。

当归10克，川芎10克，白芍15克，泽泻白术各10克，茯苓15克，薏米仁30克，附子6克，败酱草15克五剂日一剂。

按：本案虽然西医诊断盆腔炎，但是症状表现腰髋腹痛为主，显然属于奇经八脉疾病，当归建中汤恰好对症，因此直投原方获效，二诊因为舌苔偏腻，改当归芍药散薏苡附子败酱散，温阳健脾祛湿，养血活血善后。