从肿瘤内部杀死肿瘤，碘125粒子植入技术简介，可用于肺癌治疗

一个网友的母亲确诊肺癌晚期，因体质较差，未做化疗，局部进行了放射性粒子植入。对这种治疗方式，不少人可能还觉得比较陌生，实际上放射性粒子植入治疗属于放射治疗的一种类型。

放射性粒子植入治疗，指的是先根据CT制定三维立体治疗计划，然后在B超、CT的引导下将放射性同位素的粒子源植入到肿瘤内或受肿瘤侵犯浸润的组织中，也包括肿瘤可能经淋巴扩散途径的组织中，通过这种微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，局部肿瘤得以有效控制，而正常组织受到的损伤较小。目前使用的放射源为碘125核素，这种物质能释放低能伽马射线对肿瘤细胞进行直接杀伤。

放射性粒子植入治疗其实适应症非常广泛，可以用于前列腺癌、颅内肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤等。尤其是肝癌、胆囊癌、胰腺癌及中央型肺癌等手术难以根治时，放射性碘125粒子植入肿瘤的近距离放射治疗不失为一种良好的补救治疗方法。一般来说，肿瘤直径≤6.0cm，适合碘125粒子源植入治疗，而肿瘤直径6.0～10.0cm且周围转移卫星灶<3个时，需要酌情考虑粒子植入。

对于肺癌而言，碘125粒子由于它的低剂量、持续照射的特点，往往可以在局部达到一个很好的控制效果。特别是不适宜进行手术的中晚期或老年非小细胞肺癌患者，粒子植入治疗提供了一种比较新颖而有效的姑息性治疗方法。肺癌粒子植入治疗适应症包括：1.不能手术的肺尖癌；2.对放化疗均不敏感的局限期小细胞肺癌；3.局部晚期（IIIB期）无法手术的肺癌，病灶直径6cm以内；4.单侧肺少于3个的转移癌；5.预期寿命超过6个月；6.体力状况评分超过60分。

在临床上，使用更多的是外照射放疗，粒子植入内照射放疗作为一种较新的技术，目前仅作为一种姑息治疗手段，是其他治疗的补充。外放射放疗是在机器控制之下，它的质量是相对统一的，而放射性粒子植入多数情况下是医生手工操作，目前没有一个统一的规范和标准，每个医生操作的准确性和技术的程度使得实际的疗效有一定的差距。

放射性粒子植入后的辐射对家人有影响吗？

很多人觉得把放射性物质植入体内，是不是就成了一个移动的放射源，对家人会不会造成辐射。实际上这种粒子的辐射半径小、能量较低，正常人短时间接触没有太大问题。与孕妇和孩子，保持在1米以上的距离，基本没有辐射问题。或者在家穿一个0.25铅单量的小铅衣，它可以100%遮挡住辐射。粒子植入经过6个月以上，辐射基本衰减，对周围基本没有影响。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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