中药临床唇诊用药心法

唇诊

<内经 五脏生成篇>:脾之合肉也,其荣在唇.

<六节脏象论>:其华在唇四白,其充在肌…….

舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛衰.

唇质的诊断.

唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.

唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.

一 唇屑

唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,液不养血之故.

辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.

治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷 荆芥 蝉衣 牛蒡 蔓荆 僵蚕 桑叶等.”轻可去实”之味甚效.

验案:一15岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血出,痛难忍,已治数年无效.

断为”风燥”,用僵蚕10 蝉衣10 牛蒡15 荆芥10 白芷10 防风12 散其上郁之风.桑叶10 菊花10 竹叶10 枇杷叶20 旱莲草25 瓜霜12 柿霜12.平其燥,三剂而愈.

病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,识此,以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.

二 唇茧

<类证治裁>谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.

唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心脾积热不解,液聚化为痰火所致.

辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧.

治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡黄连等.

验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫黄,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻10 昆布10 竺黄10 蒌仁10 锻牙皂10 覆花10 莲子心15胡黄连10 降香10 ,六剂而愈.

三 唇缩

形态和病因病机:上下唇各收缩露齿,唇皮骤然缩短,或两唇日渐短缩,唇肌显枯萎之象。

卒然收缩者,其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者,其症多虚。唇缩之疾,实者多因中风闭症,或中暑,或痰闭。虚证,或因寒中三阴,或因痉厥,或因癫痫,或脾肾元气日衰,或暴脱,皆能导致唇缩。

辨证:按上唇属肾,下唇属脾,人到老年肾气衰,上唇向内收缩,按生理规律,不算是病。如年未老而因病唇缩者,除实症而外,病势均重。实症唇缩,唇肌略显滞黄色,虚症唇缩,唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质,如唇质荣和,病虽重亦无妨,因脏气尚未败坏。如唇质枯晦,一则病邪深入难解,一则脏气亏竭,病势必将逆转,故非佳兆。

治则:暑闭唇缩,以苦寒清邪,兼芳香驱秽,寒中三阴之急候,急当温里,如脾肾元衰,又当摄补,中下并治。痉厥唇缩,法当泻中寓补,癫痫唇缩,又应于育阴镇逆之中,开豁经隧。

病案:吴X,男,41岁。患者诊时,将入室而昏倒,急按脉,闭而不显,唇肌向上收复缩,体温39。8度,无汗,自言头痛,欲吐不出,心情躁扰,略现神昏。

经诊断为“暑闭”(时7月),急服紫雪一瓶,少时再诊,脉已洪大满指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏庐20 佛手8 杭菊10,用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶,同时调药服。服后神清,躁烦定,唇肌亦恢复正常,但唇色转现淡白,脉突变棉软,热虽退而额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参30 黄芪25 白术12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山药25,服二剂,汗止,脉已有力,以'参苓白术散’方,调理而愈。

四 唇疮

形态和病因病机:疮生上唇,唇质皱厚色紫,多属心肺火郁。疮生下唇,唇质粗糙色乌,多系脾经蕴热。如疮生唇之四角,多是膏梁厚味沃积之邪火,蕴积肠胃。

辨证:唇疮,火热之症为多,然有用清火败毒不效者,因单纯清火,测验有除湿故无效,唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水,湿邪粘着,虽清火热,然火热为湿所郁,故不得解。如苦寒过甚,转伤胃气,而湿与火反两不得解。疮势流连转甚,经久难愈,耗伤气血。

治则:宣散上焦郁火,渗利脾经湿邪,忌用滋柔之药。

病案:已故中医黄绪香,治一50岁男性,患者满唇生疮,经久不愈。唇色深红兼黄,黄老用大青叶,枝子,以清热败毒,重用防风以升散粘恋之湿邪,甘草居中而和,佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯,咀嚼红参少许,兼食大枣一枚,以固胃气,服药三付,病愈。

五 唇疔

形态与病因病机:唇上生疔,疔头白亮大如粟,唇肌四周白肉烧灼红肿,剧痛,如弄破疔头,走黄散毒,有生命危险!此因毒火内聚,垒积日久而发,病势险恶.

辨证:凡看唇疔,唇外白肉红肿为顺,如现乌黄之色为逆,口中唾液粘涎者为轻,唾液清而无沾涎者重.

治则:用辛寒败毒之剂,兼佐苦降.病势甚者,急用:”醒消丸”(古方)清酒和水炖化,服一丸,服后卧床静躺,醒后巨痛即消.此丸能护心祛毒,一切疔毒,服之皆可见奇效.唇疔切忌用发散之药,谨防散毒.

六 唇裂

形态与病因病机:唇肌裂口,裂缝处于痛出血,唇内侧出现黄色,唇质干燥.

此疾如治不得当,流连不愈,甚有唇裂出血至二~三十年不愈,成为痼疾者.<类证治裁>谓此疾为”心脾之热”,但亦有心脾之虚而唇裂者,又当细辨.

辨证:唇裂虽属热病为多,然投苦寒而无效,且久服寒凉,转至寒中,唇裂更甚.心脾伏郁之热,无由得出,须用发越之剂引伸之,唇即因之而愈.林老主用’泻黄饮子’(云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草),余在临床上多作其法加减,效好.又有寒邪郁于上焦,血郁化燥唇裂出血者,唇皮光亮,质粗厚,病见咳逆痰多声嘶,用’麻黄汤’主之.又有阴虚唇裂口者,白日不疼,入夜裂口处烧灼痛,此阴虚血中伏火之故.还有唇裂干痛于白日,夜则安静者,此脾阳不足,风冷之气所致.

治则:1 心脾郁热,’泻黄饮子’减石斛,加葛根清热升散.

2 寒邪入肺络,’麻黄汤’温散之..

3 阴虚血热,’玉女煎’滋阴降火.

七 唇颤动

形态与病因病机:唇肌颤动,老人久病多有此象,此因脾肾虚,内风暗动之兆.老人中阳虚,误服阴腻之药,致阳气愈伤,内风亦循脾经鼓动而唇颤;青壮年唇颤,多属邪火风痰犯络所致.

辨证:老年脾肾阳衰唇颤动,其唇色必谈胖无华;青壮年因痰火唇颤动,唇质多于涩紫红.

治则:老年虚弱唇颤,温补脾肾,’六君子汤’加桂,附,芪,益智,羊藿.青壮年痰火唇颤动,’导痰汤’加降香,苏子,山枝仁.

唇色的诊断

一 胭脂红色的唇象

形态和病因病机:唇色胭脂之红,其色鲜艳甚至于常人,此色多因脏腑久受湿热,蕴郁不解,化生蛔虫。

辨证:凡见此唇色,验其大便,必有蛔卵。如兼紫色,略欠鲜明者,乃寒热交杂之蛔症。临证稍加留意,则一目了然。

治则:如系湿热化生之蛔虫,师乌梅丸法,按症化裁治之。

二 下唇深红

形态和病因病机:下唇深红,但红而晦黯无华,多属脾虚运化不强,症现食少神倦四肢困乏等象。

辨证:色虽深红而不明匀,唇上神气不充,晦而不润。

治则:温补脾肾,增强运化,六君子汤加益智仁,砂仁,淫羊藿。

三 唇色红如血染

形态和病因病机:唇色红如血染,两唇闭口合缝处,隐现烟熏之色,此三焦热炽之象。如唇外侧红如血染,内侧反现淡白无华,此为脾寒胃冷之故。

辨证:唇侧现烟熏色,热邪入营,证多见喉疼齿痛,心烦,便秘,溲赤,此三焦之热闭郁不得疏解之故。唇外侧虽红如血染,而内侧唇肌反淡白,乃脾土虚寒,故外唇反红如血染。证见清唾满口,兼有腹满胃胀,四肢疲乏,便溏等象,且环唇白肉多现青黄之色。

治则:治三焦郁热,用辛苦寒凉,佐以清营解毒。治脾寒,温中扶阳药中少加一味苦寒,以从治之,其效佳。

四 干红色唇象

形态和病因病机:唇色干红,出现此种现象,多因血热之故。

辨证:唇皮干红不润,唇深红无泽,白肉处隐现紫赤,此为液燥血热的表现。其症有热气上冲,眩晕,烦躁,或兼失血征象。

治则:甘寒凉血清降。

五 上下唇异色

形态和病因病机:上唇深红,下唇淡白。上唇属胃,上唇白肉和人中属肾,上唇左右两角属胃和大肠。因胃中伏热不解,故上唇深红。下唇属脾,下唇白肉凹处属脾和肝胆。下唇两角,属膀胱和小肠,下唇淡白,系脾寒血不充于下唇之象。

辨证:上唇戏而鲜明,下唇淡白微青,症多现能食易泻,面赤四肢倦等,此为胃热脾寒之像。下唇深红,上唇淡白,乃胃冷脾热之象,症见欲呕,不思食,头昏闷,胸痞。

治则:治胃热脾寒,当温脾清胃。治脾热胃冷,当凉脾暖胃。

六 灰黑色唇象

形态和病因病机:唇色略灰黑,唇质微胖。此种唇象多属于痰饮为患。

辨证:唇皮略现光亮,症见眩晕咳逆,大便结,小便黄。有时略感恶心,此为中阳不足,痰饮内停之象。

治则:当用辛甘温化阳气,兼涤饮除痰。

王老案:老人,年70,眩晕发喘,不食,便秘溲热。医用二陈汤用清利之剂,转剧。王老见唇色略灰黑,且唇胖,脉长,按之劲而鼓指,舌苔干黄,中有灰黑苔。为寒水浊痰,留聚中宫,中下之阳不能鼓运所致。用大剂苓桂术甘汤加老姜,附子,半夏,四剂而愈。

七 微黑唇色兼紫红

形态和病因病机:唇色微黑中兼见紫红。此种唇色,多内实之邪淤积大腑。

辨证:其色鲜明,症多见于心烦口干思饮。腹坚,夜不能眠等象。

治则:攻其淤积,通其雍滞,使其邪从大便出,自愈。

案:张X,症如前。余用桃仁承气汤加败酱草,黄连,连服三剂无效。其丈人何X,为山乡医,加大我方中大黄,再加韭子12。服后泻大便多,愈。

八 乌黑唇色皮厚

形态和病因病机:此淤热壅于上焦,肺气失其清肃,心阳失其宣化所致.

辨证:此症多见于老人,多表现心悸气喘,下肢肿胀,行动困难.肺主一身之气,肺气壅,诸气均壅,当急平其壅.

治则:宜清邪行水,通淤清肺,使肺气通畅,不致壅堵.

案:田X,证如上.治以自拟红败汤:败酱草30,红藤30,通草10,茜草15,紫草12,苡仁30,冬瓜仁30,桃仁12,白茅根30,豆卷30.十剂而愈.

九 唇色紫黑如猪肝

形态和病因病机:此系淤血攻心之象.

辨证:产妇血晕以及剧烈的心绞痛多现此唇色.

治则:用攻淤活血.如血热,加凉血之品,血寒加温血之品,虚者,又当清中寓补.

案:闫姓妇,产后昏迷.唇色乌黑,肢冷,口流乌血水,诸医皆谓不治之症.余断为淤血攻心,用三七,莪术,白芷,当归,韭子,桂枝,生姜,山甲,加西洋参,童便,水酒为引,服之即醒,原方加减而愈.

十 蓝色唇象

形态和病因病机:少见.然偶有骤染时疫,外唇呈现浅蓝色,唇皮燥裂,此火毒炽甚之象.

辨证:唇见蓝色,则病危.肝胆急性疾病,唇上偶现浅蓝,卒中也可见.如唇肌枯萎无华,唇色发蓝,是肝之真气将败,难治.

治则:时疫火毒,黄连泻心汤加木香,青黛,助泻以散肝胆积水.卒中暑毒,紫雪调益元散服,以清之.

十一 淡白色唇象

形态和病因病机:证多因气血虚寒,不能充营于唇所致.

辨证:淡白唇色,多见失血过多或妇女崩漏,症象多见萎顿,唇色白,乃气衰血少之故.

治则:偏于血寒气虚的,宜温补气血.偏于阴虚气弱的,宜育阴摄气.

案:卓师治一女子,病带下,唇淡白,晦而不明,形萎顿.卓老云:此气血两虚,兼夹湿邪肝郁.用归脾汤去远志,加柴胡,香附以舒肝郁,菌陈苍术以除湿邪,服之而愈.

十二 黄色唇象

形态和病因病机:此多因饮食内伤,兼湿热郁于肝脾之故.

辨证:此病主因脾虚,中运不强,易伤于饮食.土弱木壅,湿热亦因之而生.此唇色多现精神倦,四肢冷,头晕等象.

治则:消导药中兼固脾疏肝,使土实不为木邪所乘.

案:见高老治一学生.症如上,高谓:本属脾虚,兼夹湿热,又内伤饮食,此内外虚实交杂之症.用二芽,二术,二苓(均土炒)青陈皮,酒炒黄连,防风,木香,炙柴胡,大枣,炒黄柏,砂仁,苏条参.十剂而愈

中医诊断歌诀

1、表寒证:伤寒恶寒身发热,鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓,头项强痛自汗出。

2、表热证:表热热重恶寒轻,微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数,舌红苔黄银翘灵。

3、里热实证:里热实证高热狂,烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少,沉数有力舌苔黄。

4、里寒虚症:里寒虚症腹痛满,呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷,舌淡苔白脉沉缓。

5、寒证:寒证面白畏寒冷,蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱,阴盛外寒阳虚生。

6、实热证:实热高热面目红,汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语,舌绛脉洪和神昏。

7、虚热证:虚热骨蒸五心烦,盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛,气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数,育阴潜阳治可愈。

8、寒热错杂(上热下寒):上热下寒错杂证,胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连。

9、上寒下热:上寒胃脘拘急痛,呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛,尿痛色黄尿意频。

10、里寒表热:里寒素有浮肿病,畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛,发热解表当助阳。

11、里热表寒:里热表寒素有热,烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛,继而发热恶风寒。

12、真热假寒:真热假寒阳不伸,面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮,舌绛苔黄神不清。

13、真寒假热:身寒假热阳气虚,舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大,甘温除热好时机。

14、虚症:虚症形瘦无精神,心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热,阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱,大便溏泻小便频。

15、实证:实证气郁精神狂,胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛,舌红苔厚脉弦长。

16、上实下虚:上实喘嗽壅胜痰,胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少,形寒肢冷腰膝酸。

17、上虚下实:上虚心肺不足证,下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短,里急后重脓血行。里实表虚风热壅,郁在三焦表里中。腹满据按二便闭,发热汗出痛恶风。

18、里虚表实:里虚表实食欲减,便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛,素体阳虚又外感。

19、真实假虚:内有真实外假虚,体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖,大实赢状补益疾。

20、真虚假实:真虚假实腹胀满,痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉,反泻含冤重危险。

21、阴阳:

1)阴证面白冷四肢,神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴,舌淡苔白脉沉迟。

2)阳证神旺语声粗,面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘,舌红苔黄脉洪浮。

3)阴虚内热颧唇红,盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数,舌红无苔卧不宁。

4)阳虚外寒面唇白,自汗欲寐虚弱脉,身倦畏寒尿频数,阳痿带稀体无泽。

5)失血脱水成之阴,口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数,面色潮红畏热烦。

6)亡阳病变阳虚脱,手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润,渴喜热饮息微弱。

22、气虚:气虚五脏功能弱,呼吸气促语低微。身疲肢倦食纳少,心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛,自汗脱肛内脏重。

23、气滞证:气滞主证胀闷痛,胀疼发作时重轻,窜痛嗳气矢气减,兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满,咳喘胸憋腰脊痛。

24、气逆:气逆病本肺胃肝,咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃,肿逆昏厥头晕眩。

25、血虚证:面唇舌甲无光华,心悸失眠手足麻,经少衍期脉虚细,头眩乏力眼昏花。

26、血热证:身热夜甚烦不眠,目红鼻衄发疹斑。舌质红绛脉细数,月经先期崩漏连。

27、血瘀:肿胀刺痛有定点,日轻夜重面色暗。口唇舌质青紫暗,舌边尖部瘀点斑。口干嗽水不欲咽,肢体麻木或痉挛。脉沉细涩为要点,部位不同随政见。

28、气滞血淤:气滞血淤肝郁成,太息易怒胁胀痛。月经不调胁痞块,舌紫脉虚诊可凭。

29、气血两虚:气血两虚头晕眩,少气乏力懒语言。面白色淡脉细弱,自汗心悸兼失眠。

30、气虚失血:气虚失血属内伤,倦怠少气面萎黄。肌衄便血成崩漏,舌淡脉弱归脾汤。

看病歌诀(王锡鑫)

有病先从气色看,面色光泽病易痊,赤红如潮血虚极。实火唇红并口干,口唇白者阳分弱。鼻孔红燥肺火炎,耳疼肾热或君火。心热舌红又燥烦。肝肺有热现于面,左肝右肺见两颧。面色青黑肝肾损,白主气虚宜培元,色若黄滞脾有积。眼下青色定主痰,鼻青腹痛病主死,目赤面青命难全。阳虚腹痛按即止,按之转甚食火痰。脐腹疼痛少阴证,小腹疼痛厥阴寒。再看舌胎分表里

红黄有火清即安,白滑里寒温中急,白涩里热黄滑寒。火之深者黄多燥,胭脂舌向阴虚探。若是白胎小便赤,疫热在里饮达原。舌黑原来分数种,仔细观察要心虔。火极似水生芒刺,误服热药丧黄泉。水极似火气息冷,回阳救急妙如仙。肾气虚极舌胎黑,滋阴润燥莫迟延。精液枯极舌燥黑,回阳八味妙通玄。瘟疫舌黑皮自脱,先下后清自然安。惟有伤寒不易治,分辨阴阳要的端。

阳证心烦身恶热,阴证声低体畏寒。阳证气粗兼口臭,阴证蜷卧并懒言。阳证面红思饮水,阴证面青闭目眠。七日以前若误下,转成漏底病难痊。伤风发热身有汗,壮热无汗是伤寒。不思饮食定伤食,脾虚健脾自安然。喜饮冷水知有火,好饮热汤是有寒。阳虚自汗气不足,阴虚盗汗不归元。血虚五心多内热,气虚时常体畏寒。阴气冲阳耳鸣闭,阳气限阴腹鸣弦。口苦胆虚并心热,肝经有热口常酸,脾热口甘胃热淡,肺热口辛肾热咸。腰痛宜分寒与湿,腰酸房劳不待言,色欲头昏腰膝软,气虚头晕神不全。风肿皮肤多淋闭,气肿时消又时旋,食积肿来肚腹痛,血肿皮肤赤脉缠。阳水肿兮小便涩,阴水脾肾两虚看。上肿下消宜发汗,下肿上消贵培元。手陷起迟知水肿,手陷随起气使然。朝宽暮肿血亏损,暮宽朝肿气虚传。脱肛不痛气血弱,脱肛肿痛风火连。昼疟表邪兼补气,夜疟补血并疏肝。化痰消积更利水,虚者补之始能痊。痰热流走疮疡见,痰寒凝结在胸前。寒胜则痛火胜肿,风麻湿木气滞■。气郁结者胸胁痛,湿郁周身痛不安。痰郁气喘多胁痛,血郁四肢无力焉。肝气痞塞胸胁胀,脾气不升头昏眩。中风脉浮手足暖,中气脉沉手足寒。腹满时痛为不足,腹满有余痛缠绵。痛在泻前为实积,痛在泻后是虚元。咽痛红肿三阳热,咽痛不渴三阴寒。病系假寒清内热,病系假热温真元。胎前宜凉疏兼补,产后温补逐瘀先。真阴将亡小便绝,真阳将脱面红鲜。阴证脱兮眸子暗,阳证脱者见鬼牵。初病实热苦寒用,病后虚热宜甘寒。实而误补犹堪解,虚而误攻命难延。如此望闻问的当,方才切脉细心研。

看妇女歌

女子二七天癸至,调经察脉要分明。先期而行为血热,后期而至是寒经。经来疼痛为气滞,行后而痛气虚真。其色黑者多实热,淡白为虚或痰凝。烟尘黄水血不足,紫色原属风邪侵。行经之时宜慎重,若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛,散在四肢则不仁。停于血海生寒热,逆上冲心患战兢。两手尺脉皆沉伏,此病分明是闭经。肝大肺小应有子,两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕,肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉,右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛,两关沉紧腹中疼。

看小儿歌

小儿有病令人怜,全仗医生仔细观。令人抱出光明处,先将面部用心看。额属心兮颏属肾,左肝右肺两腮前。鼻乃脾经为主宰,五经辨色要心虔。白者气虚黄有积,赤者为热青主寒。鼻塞声重伤风重,眼下青色主饮痰。口唇赤白阴阳判,赤者胃热白者寒。虫积唇内生白点,疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止,有积襁褓不耐烦。抱出贪凉欲赴冷,此乃内热使之然。若是当风即畏缩,必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热,遍身发热是风寒。手足心热口发渴,纹沉食积是真诠。若是下午手心热,阴虚盗汗夜生烦。倘若手指稍头冷,便是惊风一例看。只有中间一指热,小儿一定是伤寒。中指微微独自冷,定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌诀,浮沉色气审的端。要看指纹风气命,三关内推细心研。三关寅卯辰部位,病之吉凶在此间。初起风关病无碍,气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急,射甲通关命难全。指纹何故浮然样,邪在皮肤病易蠲。忽而关纹沉沉状,已知入里病盘旋。身安脉纹红黄色,紫脉为热红伤寒。青主惊风白疳疾,三关见黑命恐难。伤食弯外青兼紫,脉纹弯内是风寒。腹痛纹入掌中里,色淡气弱禀先天。关纹滞涩皆因积,邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽,不行推荡病何迁。复诊掌后关中脉,浮沉迟数审的端。七至八至为数热,四至五至为迟寒。浮脉主表病在外,沉脉主里病内潜。数脉六至腑有热,迟脉三至主脏寒。浮而有力风与热,无力气需宜培元。沉而有力痰食积,沉而无力气滞间。迟而有力痛难禁,迟而无力是虚寒。数而有力本实热,无力疮疡恐熬煎。若要分别阴阳证,气息冷热用手探。口中气热小便赤,舌黑必燥下为先。气微便清手足冷,参芪桂附妙如仙。再看胸腹坚与软,虚实此中可细参。脾胃本虚中气弱,四君六君选用焉。此是儿科真妙诀,神而明之世称贤。

陈飞霞云:小儿指教,但以浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。用之不尽矣。

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补气箭芪与人参,党参洋参北条参。云苓焦术淮山药,炙草桂圆白茯神。下气杏仁铁锈浆,郁金苏子甲沉香。前胡葶苈枇杷叶,莱菔瓜蒌枳实良。顺气青皮陈橘皮,藿香效与木香齐。香圆香附和乌药。柿蒂砂仁白蔻宜。冷气疼痛要肉桂。吴萸姜附胡椒配。小茴丁香炒砂仁,元胡灵脂阳气退。破气槟榔紫厚朴,三稜苦薤蓬莪术。姜黄莱菔花青皮,枳实宽胸同枳壳。补血生熟二地黄,当归白芍首乌良。一味丹参兼四物,河车不用又何妨。凉血丹皮地骨皮,丹参生地地榆宜。龟胶鳖甲焦荆芥,犀角青篙赤芍奇。止血蒲黄茜草根,茅根三七发灰灵。阿胶侧柏灶心土,焦芥当归藕节茎。破血桃仁归尾加,泽兰苏木红蓝花。姜黄莪术郁金子,赤芍丹皮干漆渣。暖胃丁香与藿香,良姜草蔻炮煨姜。砂仁白蔻兼红蔻,荜拨胡椒效最强。调脾开胃用参苓,焦术炮姜半夏陈。白蔻砂仁甘草炙,藿香堪与木香伦。虚咳补肺款冬花,五味阿胶紫苑加。怀药参芩和炙草,天冬薏苡蜜升麻。实咳泻肺用黄岑,葶苈桑皮桔梗匀。枳壳杏仁花粉配,天冬贝母马兜铃。诸般咳嗽西防风,半夏陈皮天麦冬。苏叶茯苓金沸草,杏仁贝母胆星同。肺实喘急款冬花,兜铃苏子杏仁加。肺虚喘急当补气,肾虚金匮或阳八。消痰半夏胆南星,枳壳呆仁(疑为“杏仁)块茯苓。贝母瓜蒌金沸草,陈皮白芥枯黄芩。

退诸火热用黄芩,心热黄连灯竹心。肝热柴胡并白芍,脾热明粉同熟军。肺热天冬桑皮效,肾热黄柏知母临。胆热竹茹龙胆草,胃热石膏花粉均。大肠槐花通大海,小肠木通车前仁。膀胱滑石同萹蓄,三焦有热栀子尊。热重羚羊犀角屑,火结硝黄效如神。

虚热元参天麦冬,女贞知母骨皮同。粉丹石斛怀生地,苓术参芪任变通。骨蒸劳热用青蒿,生地骨皮鳖甲烧。知母丹皮黄柏炒,胡连更比银柴高。发汗麻黄并紫苏,浮萍淡豉薄荷俱。升麻白芷霜苍术,荆芥葛根葱白须。收汗黄芪酸枣仁,桂枝白芍麻黄根。乌梅牡蛎冬桑叶,浮麦山萸合四君。消食山查油厚朴,麦芽香附六神曲。青皮莱菔花槟榔,枳实宽胸胜枳壳。宽中枳壳与陈皮,苍术腹毛厚朴宜。桔梗摈榔莱菔子,木香香附奏功奇。膨胀摈榔厚朴宜,冬瓜皮合茯苓皮。腹毛枳实牵牛子,萝卜头和香附施 。止渴葛根与麦冬,石膏花粉乌梅宗。梨浆五味兼蚊蛤。犀角饴糖竹叶同。解郁川芎与郁金,腹毛苍术炒栀仁。台乌芍药和香附,神曲摈榔合二陈。大便不通用大黄,朴硝巴豆杏仁霜。油归生地苁蓉肉,松子麻仁郁李强。小便不通赤茯苓,猪苓泽泻车前仁。木通滑石同瞿麦,葶苈石苇竹叶心。病属气虚征下陷,补中益气最为灵。不通若是真寒闭,火药煎汤效更神。浮肿不消用木瓜,猪苓泽泻与芫花。木通大戟同商陆,薏苡牵牛信不差。呕吐合香并二陈,丁香白蔻缩砂仁。生姜草蔻延胡索,胃热岑连栀子匀。止泄车前参术苓,猪苓泽泻缩砂仁。建莲肉蔻淮山药,诃子乌梅粟壳神。疾痢黄连广木香,槐花归芍地榆良。桃仁莱菔青皮草,枳壳槟榔薤子强。疟疾常山草菓仁,槟榔苍术及威灵。柴胡干葛焦知母,厚朴青皮合二陈。辟瘟草菓花槟榔,苍术雄黄及大黄。苏叶枯芩油厚朴,藿香香附降真香。头痛川芎白芷辛,天麻藁本菊花均。辛夷苍耳蔓荆子,见证尤宜分六经。头风眩痛明天麻,独活细辛旋覆花。白菊苏荷荆竹沥,辛夷萆薢效无差。腹痛元胡白芍强,小茴苍术高良姜。栀仁草蔻吴萸子,香附沉香广木香。心痛良姜及黑姜,元胡肉桂橘皮汤。灵脂没药焦栀子,香附檀香广木香。腰痛兔丝熟地黄,寄生续断小茴香。胡桃杜仲川牛膝,故纸芦巴肉桂良。膝痛苡仁并木瓜,灵仙牛膝绿升麻。加皮杜仲汉防己,故纸羌防续断加。喉痛射干山豆根,连翘大力广元参。薄荷荆芥芩连等,甘桔僵蚕灯竹心。目痛羌防归芍芎,黄芩栀子菊花同。柴胡荆芥谷精草,木贼蒺藜白木通。身体风痛海风藤,防风荆芥与威灵。秦芄羌独延胡索,狗脊桐皮桑寄生。齿痛石膏北细辛,蒺藜生地与黄芩。骨皮栀子丹皮等,碎补荆防并谷精。耳聋全蝎石菖蒲,木通碎补乳香扶。气虚耳聋当补气,肾虚滋水是良图。去风荆芥西防风,苍耳天麻乌药同。白菊薄荷羌独活,僵蚕全蝎正川芎。蒺藜蝉退蔓荆子,藁本藓皮白芷充。去寒宜用理中汤,白术人参炙草姜。更有吴萸真肉桂,细辛附子蜜麻黄。去湿秦艽薏苡仁,木瓜苍术西茵陈。天麻白术汉防己,草薢菖蒲块茯苓。补肾淮山熟地黄,胡桃枸杞首乌良。鹿茸杜仲苁蓉肉,芡实枣皮及锁阳。壮阳枸杞并蛇床,故纸胡巴桂附姜。阳起石同真韮子,仙灵脾与鹿葱良。补阴二地麦天冬,龟板龟胶鳖甲同。归芍女贞淮薯蓣,首乌萸肉兔丝通。安魂定心用人参,远志柏仁酸枣仁。龙齿朱砂龙眼肉,茯神益智效如神。强筋壮骨五加皮,枸杞兔丝续断齐。虎骨鹿茸焦杜仲,胡桃碎补仙灵脾。梦遗精滑用金樱。莲蕊石莲益智仁。龙骨鹿茸真牡蛎,兔丝巴戟合人参。补虚益损黄芪参,焦术淮山白茯神。杜仲鹿茸甘枸杞,枣皮熟地当归身。跌打损伤血木通,乳香没药加皮充。泽兰碎补真山漆,苏木桃红并臭虫。消肿排脓归芍芎,连翘大力西防风。银花羌活天花粉,白芷黄芪白木通。山甲漏芦川贝母,陈皮皂刺及蒲公。地榆知柏疗红肿,白芨还同白蔹功。瘰疬银花六谷根,夏枯香附蒲公英。黄芪海藻和昆布,贝母天葵及胆星。乳痈一痛金银花,贝母公英山甲夸。没药乳香香白芷,木香甘草括蒌加。肠风下血鸡冠花,荆芥樗皮木贼夸。刺猬乌梅陈枳壳,地黄山甲地榆加。痔疮流血地榆宜,槐角樗皮刺猬皮。苦参柿饼无花果,乱发陈棕火煅齐。久流黄水健脾胃,蚊蛤参归术地芪。

热淋又用海金沙,甘草木通通草夸。滑石石苇瞿麦穗,猪苓泽泻大黄加。衂血丹皮百草霜,麦冬犀角及蒲黄。桑皮侧柏焦荆芥,生地茅根白芍强。通经牛膝红蓝花,归尾桃仁赤芍加。莪术三稜香附子,木通苏木丹皮夸。调经肉桂延胡索。香附泽兰益母属。血虚宜用四物汤,气虚箭芪人参术。安胎白术与黄芩。艾叶阿胶桑寄生。杜仲兔丝川续断,当归酒芍缩砂仁。产后血昏用黑姜,芎归童便桃仁良。

灵脂益母延胡索,焦芥红花熟地黄。血崩山漆炒阿胶,续断蒲黄茜草高。牡蛎地榆香附子,棕灰侧柏血余烧。白带补中益气汤,参芪归术广皮良。升柴炙草全方用,加入苡仁引枣姜。伤暑益气箭芪加,扁豆苡仁及木瓜。滑石香薷甘草配,陈皮参术密升麻。虫积槟榔与使君,雷丸榧子乌梅增。牵牛鹤虱霜苍术,干漆川椒苦楝根。戒烟旋覆与西砂,榧子雷丸鹤虱夸。蜂蜜茯苓真韭子,青盐粟壳金银花。阳虚砂半参芪术,阴虚熟地桂附加

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