前列腺癌的进展性与危险度前列腺癌的分期反...

前列腺癌的进展性与危险度前列腺癌的分期反映了前列腺癌病程的早晚，是前列腺癌发生发展的一个非常重要的反映。另一个非常重要的反映则是前列腺癌的进展性，也就是前列腺肿瘤细胞的发展速度。
 
有的前列腺癌，发展非常缓慢，从T 1、T2阶段到T 3、T 4阶段到转移，进展很慢，需要数年甚至十余年。有的肿瘤则发展非常迅速，没几个月肿瘤就由T 1、T 2阶段发展到了T 3、T 4阶段甚至出现转移，再过不了多长时间就由激素敏感发展到去势抵抗。这种进展迅速的前列腺癌，对人体带来了严重威胁，也对治疗带来重大挑战。目前我们尚缺乏非常良好的指标来准确地反应肿瘤的进展性。
 
通常来说，肿瘤的恶性程度越高，进展就越迅速。除了临床观察疾病的进展以外，目前临床上可以通过PSA、Gleason评分和分期来判断肿瘤的进展性。根据进展危险度的高低，可以分为进展危险低前列腺癌，进展危险中等前列腺癌和进展危险高前列腺癌。通常，PSA在10纳克/毫升以下时，进展危险低；在10～20纳克/毫升时，进展危险中等；而PSA＞20纳克/毫升，进展危险高。Gleason评分6分以下时，进展危险低；Gleason评分为7分时，进展危险中等；而Gleason评分为8～10分时，进展危险高。前列腺癌发现时分期越早，进展的危险也越小；发现时分期越晚，进展的危险也越大。患者对前列腺癌的进展危险可以大致这样理解：当PSA相同时，Gleason评分越高，或者肿瘤分期越晚，前列腺癌进展可能越快；当Gleason评分相同时，PSA越高、肿瘤分期越晚，前列腺癌进展可能越快；当肿瘤分期相同时，PSA越高，或者Gleason评分越高，前列腺癌进展可能越快。需要指出的，尽管PSA、Gleason评分和疾病分期为评估前列腺癌的进展危险提供了一定参考，目前对前列腺癌的进展评估依然不够准确。PSA、Gleason评分和疾病分期提供的只是大致的参考。对疾病进展的准确判断最终依然需要依靠临床的密切观察。