火神派第三代传人－－卢崇汉治前列腺增生肥大医案

卢崇汉(1947～)教授，男，四川德阳人，供职于成都中医药大学，郑钦安入室弟子卢铸之的嫡孙。幼承庭训，学医于卢铸之和伯父卢永定(卢铸之之子)，可谓是郑氏四传弟子、卢氏第三代传人(郑钦安——卢铸之——卢永定——卢崇汉)，就此而言，卢崇汉教授也许是当代医家中最获火神心法的传人，人们誉为“卢火神”。临床上善用并广泛运用附子，并且主张附子(30g以上时)先煎2小时以上，临证应用非常安全而有效，几乎是方总不离附子，一般用至60～90g之间多有良效，大剂量常用至250g以上。

　　江某，男，56岁，日本官员。1988年7月19日就诊。

　　患者有前列腺增生肥大症，排尿困难已经有6年了，近2～3年加重，曾在北京、日本、美国用西医进行治疗，因怕手术而无结果。又在日本、北京服用中药，吃了100多付通利渗湿的中药，仅开始有一点疗效。后求治于卢氏。现症见：每天下午频繁地上洗手间，小腹膨胀，小便细小、时间长而慢，一个晚上要小便15～16次，基本上无法正常地睡眠。察舌体胖大、质淡、舌边有明显的齿痕，苔白滑腻，脉沉缓、重取无力。证属肾阳虚衰，水湿留滞。治宜温阳行水、利水。方有真武汤化裁。药用：

　　制附子75g(先煮2小时)，生白术15g，茯苓25g，仙灵脾20g，生姜60g。

　　用法：水煎服，每天1剂。

　　二诊：吃了3剂以后，小便通利，夜尿减为每晚2次，但仍感觉排尿的力度欠佳。上方加桂枝25g，再服3剂。

　　三诊：服药后，有效，上方加砂仁15g。共吃30剂中药，排尿正常，精力增加，每晚夜尿1次。

　　随访：第二年随访没有出现反复。

　　【按语】老年性前列腺增生肥大症很多人没有什么特异性表现，不但病人治好没有信心，就连医者也会说没有什么好办法。卢氏研究认为此病多为肾阳虚损证，可在临床如何抓住辨证的关键点？如何判断它属于少阴阳虚呢？卢氏认为可以从舌、苔、脉三者来确定。特别是本例患者脉沉缓无力，就此一点可判断为少阴阳虚，属于阴寒阻滞，这是一种极为可靠的辨证依据。再看舌淡、苔腻白滑、边有齿痕，这些都是阳虚不化，寒湿阻滞的有力证据，特别是苔白腻是寒湿阻滞下焦的一个表现。这些特点都是阳虚之辨证证据。