出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构

出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构

出土《脉书》有上经、下经之分，所谓《上经》者言“气之通天”，如“呼吸通天”“五色通天”“五脏通天”“五行通天”等，重在描述生理常态；《下经》者言“病之变化”，重在描述病理变化。

出土《脉书》为《汉志》“医经”之前身。《汉书·艺文志·方技略》，载：“医经者，原人血脉、经落（络）、骨髓、阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴、石、汤、火所施，调百药齐和之所宜。”

参考《史记·扁鹊仓公列传》扁鹊对蔡桓公病症的总结：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉（《韩非子·喻老》作“肌肤”），针石之所及也；其在肠胃，酒醪（《韩非子·喻老》作“火齐”）之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”以及天回医简《逆顺五色脉臧验精神》：“相死脉者, 足手之阴。病不表，不[可以镵]石。病不裹〈里〉，不可以每〈毒〉药。不表不[里者]，死。(简707) ”等文献记载，可以发现，在李柱国校方技之前的医疗实践时，不同的病位，对应不同的治法：

其中病在“血脉、经落（络）”，为阳，为表，治以针石与汤熨（火）；病在“肠胃”为阴、为里，治以“酒醪（火齐）、毒药”；病在“骨髓”（不表不里？），不治。将以病位对应的治法，制表如下：

病位对应治法表

病位	表里属性	阴阳属性	治法
血脉（肌肤）	表	阳	针石
腠理	表	阳	汤熨（火）
肠胃	里	阴	酒醪（火齐）、毒药
骨髓	不表不里？		不治

病在“血脉、经落（络）、肠胃”可治，为生；病在“骨髓”不可治，为“死”。此与《医经<小序>》“起百病之本，死生之分”相对应；而“酒醪（火齐）、毒药”，亦对应“百药齐和”。

综述以上内容，将出土《脉书》与《汉志》“医经”逻辑结构，制图如下：

图中所示：“百药齐和”若是如《和齐汤法》般的成方制剂，那成方制剂，当隶属于“经脉医学”。那么似乎说明：汤液（经方）医学并没有独立于经脉医学之外。

但“医经”七家，却未包含成方制剂类的文献。此制剂类的文献（《汤液经法》）反而被放在了“经方”中。这个“奇怪”的现象，目前还不知应如何合理的解释。望有志同仁，一并思考。