跟师一日一得之临证取象（2）上观天|阳光高照乌云散与胸痹
作者：曾培杰/陈创涛
阳光高照乌云散与胸痹
有位老爷子，六十多岁，心慌胸闷，痰多，嗜烟酒。老师说，肺心病是老年人死亡的重要原因，你要把烟酒给戒了。
然后老师说，这脉象阳微阴弦，左寸不足，右寸关郁滑独大，心阳不足，痰浊如乌云盖顶，宜制阳光消阴翳，用瓜蒌薤白桂枝法。开方：全瓜蒌、薤白、桂枝、甘草、红参、银杏叶、胸三味（枳壳、桔梗、木香）、肠六味（火麻仁、猪甲、苦参、艾叶、鸡屎藤、红藤）。
学生们就不解，这个方子和经方好像不同啊？
老师说，临证用药，要明白用什么法去治什么病，而不是用什么方去套什么病。方子可以执也可以不执，关键是机圆法活。
原来此病人最大的病机是阳微阴盛，我们用的法就是强大心阳，降下乌云阴霾。
心脏病胸闷的病人，很多是心肺同病，每逢阴雨天会加重，或者居住地阴暗潮湿，胸痹心痛发作次数会增多，而且晚上咳吐痰浊也会变多。
从阴雨天还有居住的环境阴湿，以及晚上发作频率增多来看，我们就知道病人身体阳气不够，疾病就在阴冷之时发作加重。
于是用桂枝、甘草、红参、银杏叶，制造一个夏天心阳高照之场。
用瓜蒌、薤白配合胸三味、肠六味，从上、中、下通降六腑，令脏邪还腑，肺部痰浊从肠道排出，如同天降阴雨。
这样雨后天晴，云开雾散，艳阳高照，病人心胸闷痛感立减，咳吐痰浊也变少了。
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