【文献摘要】放射外科治疗脑转移瘤切除术后瘤腔后出现软脑膜病或远处脑部复发患者的预后比较

《Neuro-oncology Advances》 杂志 2021 年3月2日在线发表美国明尼苏达大学Mayo Clinic College of Medicine and Science的Achiraya Teyateeti, Paul D Brown, Anita Mahajan,等撰写的《放射外科治疗脑转移瘤切除术后瘤腔后出现软脑膜病或远处脑部复发患者的预后比较。Outcome comparison of patients who develop leptomeningeal disease or distant brain recurrence after brain metastases resection cavity radiosurgery 》（doi: 10.1093/noajnl/vdab036.）。

背景:

比较立体定向放射外科治疗(SRS)脑转移瘤(BM)切除术瘤腔后出现软脑膜病(LMD)和远处脑部复发(DBR)患者的预后。

方法:

对29例BM切除术后接受单次分割SRS治疗后出现LMD (n = 11)或DBR (n = 18)作为颅内初始和唯一进展部位的患者进行回顾性研究。

结果:

LMD患者更常见的异时性(metachronous)表现(91% vs 50%， P = 0.04)和递归分区1级状态(45% vs 6%， P =0.02)。从SRS治疗到出现LMD或DBR的中位时间没有差异(5.0 vs 3.8个月，P =0.68)。大多数LMD患者(10/ 11,91%)为发生结节型软脑膜病(nLMD)。LMD的治疗是重复SRS (n = 4)，全脑放疗(WBRT；n = 5),切除+ WBRT (n = 1),以及未予治疗(n = 1)。DBR的治疗是重复SRS (n = 9), WBRT (n = 3),切除+切除术瘤腔SRS治疗 (n = 1),以及未予治疗(n = 5)。LMD组从对切除瘤腔SRS治疗到出现的中位总体生存期(OS)是15.7个月，DBR组从对切除瘤腔SRS治疗到出现的中位总体生存期(OS)是12.7个月的 (P =0 .60)。nLMD组接受挽救性SRS治疗和挽救性WBRT的中位总体生存期(OS)分别为25.4个月和5.0个月(P =0.004)， DBR组接受挽救性SRS治疗和挽救性WBRT的中位总体生存期(OS)分别18.7个月和16.2个月(P =0.30)。

结论:

在对BM切除瘤腔行SRS治疗后，nLMD的复发率比经典的LMD高得多。对部分的nLMD患者可以考虑补救性SRS治疗，保留挽救性WBRT针对广泛性颅内疾病患者的而不影响生存。需要对更多的患者进行进一步的研究。