【影像拾遗】板障型脑膜瘤

板障型脑膜瘤又称原发性颅骨骨内脑膜瘤,属于异位脑膜瘤,比较罕见,发生率在脑膜瘤中不足1%,多起源于颅盖骨,好发于颅缝附近,特别是冠状缝或翼缝,也可发生于骨折线部位,10-20岁及50-70岁是两个发病高峰,女性略多于男性,多数为良性。

板障型脑膜瘤病因和发病机制不明确,可能起源于胚胎发育时残留在颅骨内的蛛网膜细胞团,也可能起源于神经外胚叶的神经鞘施万细胞,或来源于外伤后突入骨折缝内的蛛网膜细胞,病理分型以上皮细胞型多见。临床表现无特异性,常以头皮下骨性肿物就诊,生长缓慢,无局部压痛等症状。

影像学表现

板障型脑膜瘤无特异性影像学表现,病变多向颅骨外板方向发展,早期多不累及内板,板障膨胀、增厚,CT平扫呈稍高密度,密度较均匀或不均匀,边缘清晰,增强扫描肿瘤明显强化,后期可见骨质坏死溶解造成骨破坏及钙化。MRI显示肿瘤T1呈稍低或等信号,T2呈等或稍高信号,邻近结构受压、变形及移位,病变发生坏死、囊变、钙化等可导致信号不均匀,增强检查肿瘤显著强化,一般不出现硬脑膜尾征,但增强后一些肿瘤附近的硬脑膜能被显示且可见增厚,可能是肿瘤侵犯或继发硬脑膜刺激反应。

鉴别诊断

1、颅骨骨瘤:多见于颅骨外板,无痛、广基底,病变局部呈圆形或椭圆形,突出于颅骨外板,呈致密性骨质凸起。

2、骨纤维异常增殖症:多发生于青年男性,多数颅面部的病灶在CT上呈均匀磨玻璃高密度,少数夹杂岛屿状低密度灶,病变骨与正常骨逐渐过渡,无明确边界,不累及邻近骨缝。

3、嗜酸细胞肉芽肿:好发于儿童及青年,多为良性孤立性肺肿瘤性溶骨破坏,呈穿凿样、圆形或椭圆形,边界清晰,无硬化边,骨膜反应少见,常见于额骨、顶骨和下颌骨,多有局限性疼痛和肿胀。

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