轻检玩转臀部肌肉（臀大、中、小肌及梨状肌）

臀部肌肉可分浅、中、深三层：

浅层一块肌肉：臀大肌

中层一块肌肉：臀中肌

深层：1.臀小肌

2.盆—转子肌群：梨状肌、上下孖肌、闭孔内外肌、股方肌

臀部肌肉附着点参照图：

1.臀大肌

臀大肌：是臀区最大，最表浅的肌肉。其是一块宽，厚的四边形肌，上有脂肪筋膜覆盖，形成臀部常见的隆起形状。

起止点:起自髂嵴、骶骨、尾骨和胸腰筋膜，肌束斜行向下，止于髂胫束和股骨大转子下方的臀肌粗隆，一部分肌束合并于阔筋膜张肌。

主要作用:后伸并外旋髋关节,还可通过固定骨盆于股骨维持身体直立，因此对于行走和骨盆的稳定具有重要作用。

受臀下神经（第5腰神经，第1、第2骶神经）

触诊臀大肌：

图显示的是从上方观察臀大肌。

髂嵴、股骨大转子和坐骨结节是臀区最基本的骨性标志。

臀裂几近水平位，大致与臀大肌下缘相一致，稍斜向下外侧。

检查时，要求被检查者大腿前面抬高离开检查台，屈膝腰部固定。检查者右手下压大腿后下部以防止膝部活动。手即可触及臀大肌的收缩。可与对侧松弛的臀大肌相比较。

注：腘绳肌收缩可以屈曲膝关节，有利于臀大肌的活动。

2.臀中肌

臀中肌：宽厚肌肉，起自髂嵴、髂前上棘、髂窝外面、骶髂部纤维弓和臀肌腱膜，止于股骨大转子。

运动：

其可外展、上抬和内旋髋关节，当股骨附着点固定时，在矢状面还可稳定骨盆。

受臀上神经（第5腰神经、第1骶神经）支配。

触诊臀中肌：

基本的骨性标志是髂嵴前部和大转子上缘。

嘱被检查者髋关节抵抗阻力外展，检查者右手拇、示指之间的即是收缩的臀中肌。

然后置被检查者髋关节于外展和屈曲位，嘱被检查者快速、不断地内旋髋关节，能更好地触诊。此时阔筋膜张肌位于臀中肌的下前方。

注：检查者施加阻力的左手应放在被检查者股部的外下方，膝关节稍上方，以固定膝关节的活动。如左图所示，（1）显示的是臀中肌肌腹，它位于阔筋膜张肌后上方。

观察臀中肌和阔筋膜张肌：

3.臀小肌及盆—转子肌群：

臀小肌：位于臀中肌的深面，起自髂嵴前面和髂窝外面，止于股骨大转子和髂关节囊。（图中示臀小肌）

运动：

臀小肌可外展、旋转髋关节，稳定骨盆。

梨状肌、上下孖肌、闭孔内外肌、股方肌属于盆—转子肌群，全体参于：①髋关节的旋外运动。②当梨状肌在股骨附着端固定时，它外展和稳定髋关节。③股方肌内收髋关节。

注：当髋关节外展时，盆- 转子肌群使髋关节旋外。当髋关节屈曲时，盆一转子肌群使髋关节水平外展。

触诊臀小肌：

检查者右手拇、示指置于大转子上缘和髂嵴最前部之间。

检查者左手支撑被检查者的股、膝和小腿的内侧面，右手拇指和其他手指之间即是阔筋膜张肌。

被检查者从最初屈膝、屈髋关节各90°的姿势，变为髋关节内旋，胫骨带动“向上”。检查者可以在手指下感受到肌块的收缩，此肌即是阔筋膜张肌。臀小肌和臀中肌位于此肌腹的后上方。

注：仅仅能在手指下感受到臀小肌的收缩，而不是可以直接触及，这是由于臀小肌被臀中肌前部的肌纤维覆盖，这些肌纤维与其同时收缩。

梨状肌：

起止点：

此肌近侧端附着于第2和第3骶骨的前面。

此肌远侧端附着于上孖肌和大转子上缘。

触诊方法：

梨状肌位于臀区。为了感受其在臀肌肌块深面的位置，必须确定以下两个骨性标志：大转子上缘和骶骨外侧缘。梨状肌是介于上述两个结构之间的肌肉。